肾囊肿去顶术护理PPT.pptVIP

肾囊肿去顶术护理教学查房 查房地点：泌尿外科 查房时间：2017-3-23 指导老师：白景艳 主 查 人: 纪晓娟 教学来源 外科护理学（第五版） 第三十五章：泌尿、男性生殖系统疾病护理 第四节：泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理 教学目标 掌握 肾囊肿术后的护理要点 熟悉 肾周引流管的护理 了解 肾囊肿临床表现、诊断方法 一 二 三 查房内容 查房内容 病例汇报 体格检查 现场讨论 疾病相关知识讲解 病例汇报-入院后查体 生命体征 T:36℃ P:73次/分 R：17次/分 Bp:145/90mmHg SPO2： 94% 专科情况 双侧肾区无饱满，无隆起、双侧肾区无皮下淤血、青紫、无肾区皮肤损伤。双侧肾脏未触及肿大，双侧肋脊点、肋腰点触痛(-)、双侧输尿管走行区无压痛、双侧肾区无叩击痛、肠鸣音正常、4次/分、未闻及血管杂音。 辅助检查 腹部B超：.双肾囊肿双肾增强。 CT检查示：双肾皮质内可见多发囊性低密度影，密度均匀、最大直径约8cm、增强扫描未见强化、肾盂、肾盏未见扩张。 诊断：1. 双肾囊肿 2. 高血压病 神志清晰 意识清楚，双侧瞳孔等大等圆、直径约2.5mm、对光反应灵敏。 病程介绍 2017年1月 3日 入科后遵医嘱给予外科一级护理，普食。检查血常规、血生化、尿液常规、心电图。 2017年1月 4日 完善检查：泌尿系平片，双肾CT。 2017年1月 5日 遵医嘱给予术前准备，备皮、禁食水、心理支持。 2017年1月 6日 在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”术后生命体征平稳。 2017年1月 7日 患者术后第一日，鼓励患者早期下床活动、利于肠蠕动恢复。 2017年1月 8日 遵医嘱拔出导尿管，2小时后患者自行排尿200ml。 2017年1月 9日 复查双肾CT：左肾囊肿术后改变。 2017年1月 10日 遵医嘱拔出肾周引流管，患者无腹痛、腹胀症状。 2017年1月 11日 术后第五日，患者无疼痛症状、排尿正常。 2017年1月 12日 患者恢复良好，顺利出院。 手术汇报 患者于2017-1-6日08:00在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”。术毕于12：00分返回病房，患者神志清、精神差。测体温:36.1℃、脉搏:68次/分、呼吸:18次/分、血压:117/90mmHg、血氧饱和度：98%。术中留置双腔导尿管，引出淡黄色尿液约150ml。术中放置肾周引流管，引出淡红色血性液约10ml。术后遵医嘱给予外科一级护理、禁食水。遵医嘱给予补液、抗感染、抑酸、等对症支持治疗。给予心电监护，鼻导管吸氧2L/分。严密观察患者生命体征的变化，1小时记录1次、协助患者翻身、双下肢按摩。注意切口及肾周引流管、尿管引流情况。现患者术后恢复良好，已顺利出院。 体格检查  腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术术后护理 疾病相关知识讲解：白景艳 肾囊肿 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。 肾囊肿 病因 临床表现 1、单纯性症状不明显 2、腰腹部胀痛不适 偶见血尿 3、腹痛 腹部包块 4、高血压 蛋白尿 5、肾功能减退 1、先天发育不良 2、基因突变 3、饮食 4、毒素 5、各种感染 检查 1、 B超检查 2、 CT检查 3、 X线造影 断诊 主要依靠B超或CT检查 肾囊肿 手术方式 开放性去顶术 经皮穿刺硬化治疗 腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术 肾囊肿术前护理措施 肾囊肿术后护理措施 并发症的观察与护理 感染、尿漏 出 血 高碳酸血症 健康教育 一饮食：清淡少吃辛辣，刺性食品、多食高蛋白、高维生素、粗纤维、蔬菜、水果