肾基础讲座幻灯PPT.ppt

中医对肾的认识及现代有关认识和研究 李培旭 《难经·四十一难》：“肾有两枚，重一斤一两。” 《医贯·内经十二官论》：“肾有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊。” 《灵枢·经水第十二》：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，……。” （一）肾藏精 《素问·六节藏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。 《素问·金匮真言论》：“夫精者，身之本也。” 《灵枢·经脉第十》：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。” 中医的“精”包括了精子、卵子、干细胞、染色体中DNA分子中的有关物质，以及蛋白质、糖、核酸、激素、环核苷酸等。 现代研究：肾脏所藏之精与现代生命科学研究的干细胞特性非常相关。干细胞与机体细胞生长、分化、生殖、发育、造血、衰老等密切相关。  肾无实证《小儿药证直诀》：“肾主虚，无实也。”。《医学启源》：“肾本无实，本不可泻”。《医宗必读》、《杂病源流犀烛》、《笔花医镜》等书中皆有“肾无实证”之说。《中医诊断学》教材，脏腑辨证只有肾虚证。《中医内科学·脏腑病机病证》：“一般而论，肾无表证与实证，肾之热属阴虚之变，肾之寒属阳虚之变。” （三）肾主骨生髓、脑为髓海、齿为骨之余 《素问·宣明五气篇》：“五脏所主，....肾主骨。” 《素问·阴阳应象大论》：“肾生骨髓”。 《素问·痿论》：“肾主身之骨髓”。 《素问·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。 《灵枢·海论》“脑为髓之海”。 《温热论》：“齿为骨之余”。 《杂病源流犀烛》：“齿者，肾之标，骨之本。” 现代研究： ★肾脏分泌维生素D3，而维生素D3是促进钙质吸收，促进骨骼生长必不可少的物质。 ★肾虚会致骨矿含量减少、骨密度降低、骨质疏松。 ★慢性肾炎、慢性肾功能不全等肾病，往往引起骨营养不良，即“肾性骨病” ★补肾中药能有效治疗中晚期骨折、骨折迟延愈合、老年性骨质疏松等骨病。 脑为元神之府 《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府”。 《本草纲目》：“脑为元神之府”。 “元神”主持着精神 思维活动。人的精神、记忆、反应等都归脑所主。肾精充足，脑髓充盈，则精力充沛， 耳聪目明，思维敏捷；肾精不足，脑髓失充，则神疲倦怠，耳鸣目眩，思维迟钝，腰膝酸软无力。 现代研究：肾上腺素能促进儿茶酚胺-多巴胺生成。而儿茶酚胺-多巴胺是脑神经的一种神经递质，多巴胺生成不足会发生脑神经病变。 （四）肾主一身阴阳，为人体水火之宅 肾阴—元阴、真阴、真水。 肾阳—元阳、真阳、真火。 “五脏之阳气，非此不能发”。“五脏之阴气，非此不能滋”。 《类经图翼·大宝论》：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。” 《格致余论·相火论》：“煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”。 现代研究： ★肾阳虚：下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）均有不同程度的功能紊乱、DNA合成率降低、副交感兴奋、血浆环核苷酸cAMP低下、cGMP升高、血清IgG下降。 ★肾阴虚：DNA合成率亢进、交感兴奋、血浆环核苷酸cAMP升高、血清IgM升高等。 穷必及肾 《景岳全书·虚损》：“五脏之真，惟肾为根 ， 五脏之伤，穷必及肾”。 肾阴肾阳是各脏器阴阳之本，所以肾之阴阳失调会 致其他各脏器阴阳失调。反之，其他脏器阴阳失调，日久也必累及于肾，导致肾之阴阳失调。 （五）肾为先天之本，为生命之根 李中梓《医宗必读·肾为先天之本脾为后天之本论》：“婴儿初生，先生两肾……故曰先天之本在肾。” 肾藏先天之精，主宰着人体的生殖、生长、发育、衰老的全过程，所以称肾为先天之本，为生命之根。 现代研究：老年人甲状腺及性腺轴异常改变与肾阳虚密切相关，衰老即是生理性肾虚。 ★临床上对免疫功能低下，反复感冒、感染的人在应用玉屏风散、薯蓣丸疗效不好时，应考虑应用补肾方法来治疗。 （六）肾精生血 《景岳全书·虚损》：“肾为精血之海”。 《病机沙篆》：“血之源在肾”。 《诸病源候论·虚劳精血出侯》：“肾藏精,精者,血之所成也”。 现代研究： ★肾脏分泌促红细胞生成素，刺激骨髓中红细胞的生长，维持正常的红细胞生成，以防止贫