肾内科临床常见管道护理PPT.pptVIP

临床常见管道护理 肾内科 尹亚军 2014-7; 序;管道图片;;二、临床管道的作用;三、管道技术的临床意义;四、管道技术的运用原则;五、临床管道分类（1、按作用）;五、临床管道分类（2、按风险程度）;导管评估、记录要求; 高危导管用红色标识， 中危导管用黄色标识 ， 低危导管用蓝色标识， 一律使用黑色字体标明导管名称。 也有医院用标识颜色来区分是排出性管道还是输入性管道。 ; 1.1 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、血液透析治疗、危重患者抢救方面被广泛应用。 ;1.2排除性管道;1.3监测性管道;1.4综合性管道;七、临床常见管道护理要点;2.1 梳理通畅，合理放置;2.2 妥善固定，防止脱落;2.3 明确标识，严防差错;2.4 严密观察，及时处理;2.5无菌操作，防止感染;七、肾内科常见管道的护理;一、深静脉置管的护理;置管途径;锁骨下静脉 颈内静脉;  股静脉股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处;中心静脉穿刺目的;导管类型;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;冲管方法;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;二、血透用中心静脉导管的护理; 稳定可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件，动静脉内瘘是维持性血液透析病人最理想的血管通路。但对于那些血管条件较差、不适宜行动静脉内瘘或人造血管搭桥术的透析病人，血液透析患者建立中心静脉导管血管通路是透析的一种最佳的选择,因其具有简便、快捷、痛苦及破坏性小、血流量大(250ml/min)等优点而被临床广泛应用。但置管导管感染为其常见的并发症,制约了其广泛使用及长期留置。;置管方法及部位;护理;护理;护理;护理;永久性深静脉留置导管是一种有效和安全的血管通路。在操作及护理时要有高度的责任心，熟练的操作技术，早期发现并及时处理导管并发症，指导病人正确进行自我护理，是延长导管使用寿命的重要保证。; 腹膜透析导管出口处护理;护理方法 应由经过特殊训练的人员更换敷料，注意无菌操作 伤口敷料一般每周换药一次 固定导管，避免牵拉损伤 术后两周不淋浴，避免出口处浸泡在水中 避免透析液外漏 出口处出现异常，立即报告医师，及时处理; 长期出口处护理（大于6周） 护理评估 出口处清洁、干燥 隧道口无红肿;护理方法 保持导管良好固定 保持出口处干燥 观察出口处及隧道口是否异常，如有异常及时处理 避免对出口有害的行为 注意运动方式和运动量 进行健康教育; 出口处感染的护理 出口处感染的判断 有脓性引流物 导管局部肿胀 触摸时疼痛 培养有细菌生长;护理方法 局部涂片和病原菌培养 出口局部清创 局部使用抗生素软膏 避免过度牵拉导管，不能强行除痂 注意自然固定导管出口 换药时注意观察; ??管和出口处护理的五个基本原则 接触导管前一定要洗手; 导管和出口处护理的五个基本原则 时刻固定导管在皮肤上; 导管和出口处护理的五个基本原则 不能拉扯、扭转和压迫导管; 导管和出口处护理的五个基本原则 绝对避免导管周围使用剪刀; 导管和出口处护理的五个基本原则 绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理; 腹膜透析液灌入/引流不畅 预防及护理 避免腹膜透析管扭曲、受压 改变患者体位 做好饮食指导 如有纤维蛋白，遵医嘱用药 ; 导管出口处及隧道感染 预防及护理 保证导管固定良好 避免外伤 保持导管出口清洁干燥 禁止盆浴 加强出口局部护理;三、导尿管的护理;三、导尿管的护理;导尿管的护理;导尿管的护理;导尿管的护理;导尿管的护理;静脉留置针的护理;1静脉留置针的应用;2操作方法;操作方法;操作方法;3封管 ;封管;静脉留置针的护理;静脉留置针的护理; 谢谢！