脑出血知识部分PPT.pptVIP

脑细胞死亡 何为脑出血 脑细胞死亡不可逆 缺血缺氧 非外伤性 （原发性） 脑出血的危害 Page  2 病死率30%-40% 我国脑血管病中死亡率最高的临床类型 大脑半球出血占80% 血肿挤压 脑组织水肿 出血 颅内容积 脑疝 死亡 脂肪玻璃样变或纤维坏死 微动脉瘤破裂 脑动脉 外膜薄弱 脑动脉 粥样硬化 2018-1-10 3 发病机制 血压骤然升高 Page  7 呼之即醒 回答准确 强刺激可醒即醒 回答不准确 不可醒 反射存在 各种反射 均消失 意识 Glasgow coma scale 项目 状态 分数 睁眼反应 自发性的睁眼反应 声音刺激有睁眼反应 疼痛刺激有睁眼反应 任何刺激均无睁眼反应 4 3 2 1 语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 对话混淆不清、不能准确回答有关人物、时间、地点等问题 言语不流利 言语模糊不清、自已难辨 任何刺激均无言语反应 5 4 3 2 1 运动反应 可按吩咐动作 能确定疼痛定位 对疼痛刺激有肢体躲避反应 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 疼痛刺激时肢体过伸（去脑强直） 疼痛刺激时无反应 6 5 4 3 2 1 Page  8 格拉斯哥评分为 3分 Page  9 GCS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 正常 昏 迷 深昏迷 Page  10 运动觉 位置觉 振动觉 痛觉 触觉 温度觉 实体觉 定位觉 两点分辨觉 图形觉 感觉系统 针刺 患者表述 棉签轻触 患者表述 热毛巾/冰块 患者表述 Page  11 Page  12 肌力分级 浅反射 腹壁反射 提睾反射 肛门反射 深反射 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 桡骨膜反射 膝反射 反射检查 病理反射 Babinskin sign Chaddock sign Hoffmann sign 脑膜刺激征 颈强直 Kernig sign Brudzinski sign 反射弧 Page  14 神经内科查体深反射检查（部分） 左侧肢体反射亢进 Hoffmann sign Chaddock sign Babinskin sign 病理反射 左侧Babinskin sign阳性 脑膜刺激征 脑膜刺激征阳性 定位 Page  18