腹腔镜下直肠癌根治术围手术期护理PPT.pptVIP

腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理 直肠癌治疗 有效治疗方法是手术综合治疗 ：手术方式有经开腹直肠癌根治和经腹腔镜直肠癌根治 经腹腔镜手术的优点：具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短、手术并发症轻等。 经腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理 术 前 评 估 病史 现病史：患者于3个月前发现便中带血，入院检查。 既往病史：既往体健，否认糖尿病、心脏病等，否认药物过敏史，输血史，否认“肝炎、结核”等传染病，曾患有混合痔多年，身上有多发性脂肪瘤未经治疗，10余年曾前在当地行左侧腹股沟疝修补术。 其他 术前一日查体T36.7℃、P 84次/min、 BP 150/95mmHg，血压偏高。 化验检查齐全。 术中需带抗生素头孢曲松钠3.0g ，抗菌药物皮试结果阴性。 术中未备血。 术前30分钟留置胃管及尿管 与科室沟通 向病房主管医师及责任护士询问患者具体情况，了解患者本人对疾病的知晓情况、心理状况、术前肠道准备情况等。 与手术医师沟通，手术时患者采取截石位且头低足高，术中需放置中心静脉导管，需要准备的特殊器械除腹腔镜基础物品外，另需备超声刀、迈思强吻合器、腔镜下直线闭合器、凯途闭合器、结扎锁、荷包钳。因手术为低位直肠癌，要求另配备一名器械护士。 与患者沟通 根据腕带核对患者基本信息，自我介绍，说明探访的目的，了解心理状态。 介绍手术室的环境，进入手术室的注意事项，询问患者不安和担心的事情，征求家属及患者的要求。 评估患者的身体状况：包括营养状况、皮肤情况、血管情况，肢体活动情况。 术 前 准 备 手术间准备 调节室内温度22-24℃， 准备一块中单横放于手术床上1/3处 将气腹机单放于双层车上置于床头处，其他腔镜仪器同放在床尾处。另备插线板2个 准备截石位体位架，肩托，棉垫数块， 输液通路备2组，1组连接延长管备用，另一组安装三通2-3个备用。 中心静脉穿刺包 洗手护士准备 布类：大单包1套、手术衣包2套； 器械：胆囊包、腔镜器械、腔镜线、腔镜 特殊器械、30°镜头、超声刀、 特殊器械：荷包钳、腔镜下闭合器手柄、 补充器械包内含大布巾钳2把，扣扣2把，狼开力2把，无齿小头卵圆钳2把，尖刀柄1把，组织钳8把，小号S拉钩2个。 洗手护士准备 一次性耗材：除备常规耗材外，23号、11号刀片各1个，电烧套1个（剪去5 cm长短备用），电笔刀1个，吸引器1-2套，荷包线1根，迈思强吻合器29或30mm各1，闭合器钉舱45或60各2个，结扎锁，3/0、1号、0号可吸收线数根，大纱布取一块剪成2cm宽纱条若干，腹腔垫1块备用，引流管2根，油纱条2块。 入病区接患者 术前准备就绪后，填写接送患者登记单，推车到病房。 查阅病例，核对：患者信息，术中带药，有无备血，检验结果，医生签字等是否齐全。携带物品有药物，腹带，创可贴。 到病房再次通过患者腕带、病历核对信息。检查胃管、尿管留置情况，了解病人昨夜睡眠情况、生命体征和术区皮肤准备情况等，再次确认患者的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位，与病房护士交接班并详细记录。 接患者入手术室 在进入手术室前，巡回护士再次与洗手护士，患者及腕带进行核对，无误后将患者推入手术室。告知家属在家属等候区耐心等待，不要远离。 术 中 配 合