膀胱留置导尿管术pptPPT.ppt

膀胱留置导尿管术 骨伤科护士长 王萌 膀胱留置导尿管术 导尿术是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 膀胱留置导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引流尿液的方法。 男女尿道区别 男性尿道：一长、 二弯、 三狭窄 女性尿道：短、宽、直，富于扩展性 影响排尿的因素 年龄因素 小儿遗尿 损伤因素 腰骶部脊髓损伤累及排尿中枢 心理因素 环境 焦虑、紧张 暗示 习惯因素 液体的摄入 气候因素 夏季 尿液浓缩和尿量减少；冬季 尿量增加 手术因素 其他 妊娠妇女；男性前列腺增生 膀胱刺激症 常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛。 尿频 即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数亳升。 尿急 指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 尿痛 即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。 尿失禁 指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出。根据原因不同，尿失禁可分为： 真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。 充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。 压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时，尿液不自主流出。 尿潴留 指膀胱内储存大量尿液，但不能自主排出。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。 机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道 动力性梗阻：外伤、疾病或使用麻醉剂 心理原因：焦虑、窘迫等 尿潴留病人的护理 缓解紧张情绪 解释原因，减轻焦虑 提供合适环境 隐蔽 择期腹部手术病人事先训练 手法排尿 挤压、利用暗示、按摩 导尿。 尿量、次数 正常 1000-2000ml/d 3-5次/白天 0-1次/夜间 异常 多尿：2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等） 少尿：400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者） 无尿：100ml/d或12h内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾功能衰竭等） 尿液透明度 尿液评估 酸碱性 随饮食变化 正常范围为 PH 5-7 比重1.015-1.025 异常 酸性尿 常见于酸中毒患者 碱性尿 常见于严重呕吐患者 尿液比重固定于1.010：肾功能严重障碍 气味 正常 来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味(尿素?氨) 异常 尿有氨臭味（新鲜）-泌尿道感染 烂苹果味-糖尿病 导尿术(Catheterization) 是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。