膀胱癌+葛岩PPT.ppt

膀胱灌注化疗 化疗（低危肿瘤） 丝裂霉素C（Mitomycin C, MMC） 表阿霉素（EPI） 吡南阿霉素（THP） 羟基喜树碱（HCPT） 阿霉素、吉西他滨、噻替哌等 免疫治疗（中、高危肿瘤） 卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin, BCG） 干扰素（IFN）及白细胞介素-2 （IL-2） 膀胱灌注化疗 仅能降低复发率，尚不能降低进展率 尚无证据哪种药物更好 具体的药物无公认的理想灌注剂量和方案 AUA对MMC的推荐剂量及方案 MMC40mg + NS 40ml 1次/周×8周，然后1次/月，持续至1年 重复灌注化疗疗效尚不明确 Eur Urol 2002;41:105-112 J Urol 1996;155:1233-1238 膀胱灌注化疗的不良反应 局部反应 化学性膀胱炎 全身反应 皮疹（丝裂霉素） 心脏毒性（表阿霉素） 膀胱灌注治疗指南（NCCN） Ta, G1-2 观察或行单次膀胱灌注化疗 Ta, G3 或 T1，G1-2 观察、BCG（推荐）或MMC膀胱灌注 T1，G3 切除不彻底者行ReTURB 病理为阴性则行BCG（推荐）或MMC膀胱灌注 阳性则行全膀胱切除 首次TURBt切除彻底者 BCG（推荐）或MMC膀胱灌注 全膀胱切除 任何Tis 均使用BCG 膀胱灌注化疗常用药物及方案 丝裂霉素（MMC）40mg + NS 40ml （保留2小时） 1次/周×8周，然后1次/月，持续至1年 法玛新（ EPI ） 50mg + NS 40ml （保留1小时） 1次/周×8周，然后1次/月，持续至1年 吡柔比星（THP） 30-40mg + NS 40ml（保留30分钟） 1次/周×8周，然后1次/月，持续至1年 拓僖（HCPT） 40mg + NS 40ml （保留2小时） 1次/周×8周，然后1次/月，持续至1年 静脉化疗 病例一 王连珠 男 80岁 331546 2014.2.17入住我院 2014.3.18转入我科 2014.3.4手术后病理示：膀胱浸润性尿路上皮癌 化疗方案 丝裂霉素60mg d1 2周期 目前已经出院 病例二 苏定汉 男 64岁 306693 2013.7.25入住内科 2013.4.19手术后病理：膀胱腺癌 化疗方案 吉西他滨1.6 d1,8+顺铂20mg d1-5 2周期 吉西他滨1.6 d1,8+卡铂0.2 d1,0.3d2 2周期 4周期化疗后定期复查，病情稳定 病例三 张献帮 男 72岁 324975 2013.11.20入住内科 2013.11.5手术后病理：浸润性尿路上皮癌 化疗方案 丝裂霉素40mg d1 1周期 吉西他滨1.6 d1,8+顺铂30mg d1-3 4周期 病情稳定 6. 膀胱癌的护理 护 理 评 估 (一)健康史 生活因素 药物因素 遗传因素 疾病因素 职业因素 膀胱癌 膀胱癌 河南省肿瘤医院内科九病区 葛岩 概 述 膀胱癌多见于50～70岁的男性，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 主要内容 膀胱的解剖及生理功能 膀胱癌的流行病学和病因学 膀胱癌的临床特点 膀胱癌的诊断 膀胱癌的化疗及具体病例 膀胱癌的护理 男性膀胱 女性膀胱 膀胱的生理功能 储存尿液 平均容量，一般成人300～500ml，最大600ml 周期性排尿 2. 膀胱癌的流行病学及病因学 发病前10位恶性肿瘤的构成 (中国2010年肿瘤登记年报) 男性 女性 不同地区恶性肿瘤发病率 (中国2010年肿瘤登记年报) 位次 城市地区 农村地区 肿瘤名称 发病率 1/105 肿瘤名称 发病率 1/105 1 肺癌 55.50 胃癌 49.53 2 结直肠癌 34.63 食管癌 43.3 3 胃癌 28.28 肺癌 38.78 4 乳腺癌 25.59 肝癌 36.9 5 肝癌 23.77 结直肠癌 14.92 6 食管癌 11.87 乳腺癌 9.87 7 膀胱癌 8.19 子宫颈癌 5.6 8 胰腺癌 7.