血型抗体检测与新生儿溶血病-吕先萍PPT.pptVIP

抗体筛选和交叉配血结果分析 抗体筛选阴性，交叉配血相合 见于临床上绝大多数标本。 抗体筛选阴性，血清中仍有可能含有临床有意义的抗体. 盐水介质试验作配血可能漏检有意义的IgG类抗体。 只有用非盐水介质交叉配血，才能保证待输的血和受者相合。 抗体筛选和交叉配血结果分析 抗体筛选阴性，盐水直接离心交叉配血不合 ABO血型错误 抗A1存在于A2或A2B，在直接盐水交叉配血实验中，抗A1能引起大部分A型红细胞不相合。 抗体筛选和交叉配血结果分析 抗体筛选阴性，抗人球蛋白交叉配血不合 献血者红细胞DAT阳性（约1/10000） 患者抗体弱，献血者红细胞抗原性很强，表现为抗人球蛋白试验阳性。 针对低频抗原的抗体，如Diego系统抗-Wra。 抗体筛选和交叉配血结果分析 抗体筛选阳性，交叉配血不合 免疫抗体、自身抗体、缗钱状凝集，应在输血前查明原因。 必须进行包括抗人球蛋白试验在内的交叉配血。 同种抗体的处理对策 交叉配合相合与否取决于涉及抗原的频率。 鉴定抗体的特异性后，先用抗血清筛选相应抗原阴性者，再与受者血清作交叉配血。用受血者血清还是试剂抗血清筛选血液，应根据病人的血清反应强度，能得到的受者血清量以及抗血清的来源和费用等决定。 医院库存血中难以找到配合血时，求助血液中心。 自身抗体 冷自身抗体干扰血型鉴定、抗体筛选和鉴定以及交叉配血试验，结果判读困难。最常见的特异性是抗-I。 温反应自身抗体很少引起ABO定型困难，但可引起Rh定型困难。 抗体筛查阳性 D C E c e 患者 1 R1R1 + + 0 0 + - 2 R2R2 + 0 + + 0 + 3 rr 0 0 0 + + - 新生儿溶血病 学习内容 血型相关知识 定义 发病机制 分类 临床表现 血清学检查 治疗与预防 血型相关知识 ABO血型遗传规律 母亲血型 父亲血型 婴儿可能出现的血型 O型 A型 A型 O型 B型 B 型 O型 O型 O型 AB型 A型 B型 AB型 血型相关知识 ABO血型抗体 A型 抗-B 多为IgM 抗体 B型 抗-A 多为IgM 抗体 O型 抗-A 抗-B 含有IgG抗体高 AB型 不含抗-A、抗-B 新生儿溶血病(HDN)基本概念 新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn.简称HDN) 新生儿期可由多种疾病引起溶血或黄疸 遗传性红细胞膜异常 感染所致红细胞获得性缺陷 生理性黄疸 新生儿溶血病(HDN)基本概念 胎儿从父亲方继承来的红细胞抗原,恰为母亲所缺乏时,是谓母子间血型不合.这种胎儿红细胞对母亲来说是一种异型抗原,当它通过胎盘进入母体后,可以刺激母体产生相应的免疫抗体.这些抗体又可以通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞起反应,从而使胎儿红细胞遭到破坏而出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、甚至死胎、新生儿死亡等。 新生儿溶血病(HDN)的发病机制 胎儿红细胞对母体免疫系统的刺激 正常情况下，母婴的血液循环互相独立。通过胎盘进行物质交换。妊娠后期，胎盘局部破裂可出现出血现象，称为经胎盘出血。使母婴之间出现少量红细胞交换，胎儿红细胞进入母体时，可刺激母体产生免疫反应。 经胎盘出血在妊娠后期较易出现，当胎儿红细胞进入母体内超过0.05ml（0.1ml全血）时即可被检验出，当母婴ABO血型不合时，在母亲体内检出的胎儿细胞数量会少于预期值。 新生儿溶血病(HDN)的发病机制 母体对胎儿抗体的转移 IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，它先与胎盘浆膜上的Fc受体结合，然后被动输入胎儿体内，尽管大部分母亲的IgG抗体对新生儿是有益的，但如果母婴血型不合，则相应的IgG类血型特异性抗体在妊娠的大部分过程中和新生儿期间对胎儿和新生儿红细胞能产生有害作用。 新生儿溶血病(HDN)的发病机制 能引起HDN的血型抗体 凡是以 IgG性质出现的血型抗体理论上 　都可引起HDN．已知有20多个血型系统200余种血型抗原，以ABO血型系统最常见，其次为Ｒh系统，其他如Ｋell,Duffy,kidd等系统也有报道． ＡＢＯ新生儿溶血病 临床较多见,孕妇与胎儿发生ＡＢＯ血型不合妊娠率为20－25％，约10％发生新生儿溶血． 母亲为Ｏ型，子女为Ａ型、Ｂ型发病率高． 可发生