腹腔镜胆囊切除术小讲课PPT.pptVIP

;概 述;1　什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、术后注意事项？ ;腹腔镜手术;腹腔镜手术有何优缺点？;;;腹腔镜胆囊切除术的优点（二）;腹腔镜缺点;接下来复习一下解剖知识;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆道系统;胆管结石;胆囊的功能;胆囊结石形成的危险因素;1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 2、某些肠道疾病 3、不能按时进餐 4、胆道感染、胆囊壁炎症 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传 ;临床表现; 症状 －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等; 体征 －－右上腹有压痛 －－右上腹触及肿大胆囊 －－Murphy征阳性 ;为什么胆囊结石患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管 ;胆囊结石病人为什么取右侧卧位;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么; B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法;B超检查前，护理上 怎样配合;B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食; 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 ;腹腔镜胆囊切除术的适应症与禁忌症;有症状的胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证;胆囊手术后为什么要早期活动;增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。 手术后久卧床易静脉栓??? 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。 减少尿潴留，防止泌尿道感染。;合并其他疾病的护理;术后7——10天内保持伤口干燥，淋浴时可用塑料薄膜覆盖 术后1个月内不宜做重体力劳动 LC术后人体消化能力需要一段时间的调整，适应，3-6个月内应注意按饮食原则进食，且要保证营养充足;课下努力，先人一步！