腹腔镜外科应用与发展2PPT.pptVIP

气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。 A D C B * 腹腔镜外科应用与发展 手术室 蔡晓娟 腹腔镜 是一种利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导，并且实时显示在专用监视器上，医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 显示屏 摄像机 气腹机 冷光源 电刀 CO2气筒 光学镜头 光学镜头 急腹症、癌症晚期探查 多脏器联合手术 妇科 泌尿外科 肝胆外科 普外科 肿瘤外科 胸外科 腹腔镜的应用范围有哪些？ 腹腔镜下胆囊切除术 1987年，法国外科医师Mouret为一名女性病人实 施腹腔镜下的胆囊切除术，开创了世界第一例人体腹腔镜胆囊切除术，被誉为腹腔镜胆囊切除术之父。 我国本世纪九十年代初期开展腹腔镜外科手术 我院于2004年开展腹腔镜下胆囊切除术 腹腔镜手术过程分为四个步骤 　一、制造人工气腹 脐上(下)缘，气腹针刺入腹腔，启动气腹机，腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间 二、建立手术通道 根据手术需要做2～4个5～10mm手术切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作 　三、连接光学系统 　 将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔内脏显示在电视屏幕上 四、进行手术 　　 根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械进行手术。 腹腔镜外科与传统外科的区别及特点 腹腔镜外科与传统外科共同点 腹腔镜外科是一种手术方式，两者对疾病的认识是一致的。 同样切除、修复、矫正病变器官和组织。两者疗效相同。 传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循的手术原则、解剖过程是相同的。 手术入路 手术器械 组织损伤的减少 无“开腹术”，腹壁损伤微小 避免手、金属牵引器、纱布堵塞的较大损伤 心脏、肺部功能障碍显著减少 胃肠功能恢复早：5.5ｈ对46.5h LC与开腹胆囊切除相比，总体并发症下降50% LC是胆囊切除的金标准、首选 腹腔镜手术术后 微创外科 微小危险 腹腔镜的特殊并发症 穿刺部位出血、疝、感染 热损伤，套管针、气腹针损伤 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、静脉血栓、皮下气肿 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” 不能用手接触脏器 手术采用全身麻醉，既能保证病人肌肉松弛，利于手术操作； 又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期。 腹腔镜手术实施 采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中， 不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。 气腹机 气腹导管 气腹针