血液制品的种类和用途1PPT.pptVIP

血液制品的种类和用途; 白蛋白的主要作用：（理论） 维持渗透压。1克白蛋白产生的渗透压相当于20ml血浆或40ml全血，它能调节体内由胶体渗透压紊乱引起的功能障碍，如水肿、腹水等。 运输和解毒作用。白蛋白可以结合阳离子，也可以结合阴离子，在体内，它能结合和转输许多性质不同的物质，如脂肪酸、激素、金属离子、药物、酶等等。并能结合有毒物质，并将其运送至解毒器官，排出体外。 营养作用。白蛋白能直接转化成体内组织蛋白的前体，在机体氮代谢障碍时白蛋白可作为氮源，为组织提供营养。白蛋白还可以促进肝细胞的修复和再生。; 白蛋白的主要作用：（临床） 临床上白蛋白制剂主要用于烧伤、失血性休克、水肿及低蛋白血症的治疗。 ;;IgD在循环中的量很低（在成人血清中为0.3mg/ml），其主要功能是B淋巴细胞上的抗原都是特异的。在B细胞上表达的IgM，也能表达IgD，并且二者对同一抗原都是特异的。当在B细胞上表达的IgMh和IgD与他们特异的抗原相互作用时，抗原被内在化，并被加工和呈递给引发B细胞增值和分化成浆细胞的辅助性T细胞，从而启动体液被动免疫应答的发展。 IgE在血清中的含量非常低（ng/L)，但在增强急性炎症，保护避免被蠕虫感染和变态反应方面起重要的作用。介导变态反应的抗体主要与IgE有关。产生的IgE与肥大细胞上对IgE的Fc区特异的受体结合。当抗原再次进入带有这种“武装”的肥大细胞的个体时，它与肥大细胞上的IgE分子的抗原结合部位结合，相互作用的结果引发肥大细胞释放药理学活性物质（如组胺）。因此IgE抗体是速发型超敏反应综合症如枯草热和哮喘的重要成分。;在以上的五种免疫球蛋白中， IgG在血液中的含量是最高的。人体内若缺乏IgG，将导致机体免疫功能低下。 免疫球蛋白制剂可分为三类，即肌内注射人免疫球蛋白、静脉注射人免疫球蛋白和特异性人免疫球蛋白。其主要用途是给受害者补充免疫抗体，以增强机体的体液免疫，其临床效果主要取决于制剂中所含抗体的种类及生物效价。（由于地域不同，原料血浆中含有的抗体成分及效价不同，导致免疫球蛋白制品中的抗体成分及效价不同）;人免疫球蛋白：Human Immunoglobulin 旧称“肌丙”，2005年版《中华人民共和国药典》中称为人免疫球蛋白。 它是从大量混合的健康人血浆中分离制备出来的。有液体和冻干两种剂型，仅供肌内注射。 制剂中主要含IgG，也有一定量的IgA和IgM。 2005年版《中华人民共和国药典》中规定这类制品的蛋白浓度为10％，其中IgG的纯度在90％以上，抗乙肝表面抗原（抗－HBs）的效价应不低于6.0IU/g蛋白质。抗白喉杆菌抗体则须在3.0HAU/g蛋白质以上 。该制剂主要用来预防一些病毒性感染，如甲肝、丙肝、麻疹等。;; 2.静注人免疫球蛋白（pH4）： HumanImmunoglobulin （pH4）for Intravenous Injection 俗称“静丙”，2005年版《中华人民共和国药典》中称为静注人免疫球蛋白。 静脉注射免疫球蛋白主要用于抗体缺乏，代替治疗和用作免疫调节的大剂量治疗。 临床一般在治疗原发性和继发性免疫缺陷病、特发性血小板减少性紫癜、川崎病以及肺部重症感染等时考虑使用该制剂。但静脉注射免疫球蛋白的用途还在不断被认识中，其适应症还会有较大的扩展。;原发性免疫缺陷症：以B-细胞发育或功能异常者约占50~70%，骨髓造血干细胞缺损所致严重联合免疫缺陷（T-细胞，B-细胞联合缺陷）占10~25%。性联低免疫球蛋白血症系母亲X染色体携带缺陷基因传给儿子，患儿反复发作结膜，咽部，皮肤，中耳，气管和肺部化脓性感染。 继发性免疫缺陷 症：儿童爱滋病、严重感染的外科病人、心血管体外循环外科手术（3天内IgG均有明显下降，输注IVIG配合抗生素治疗系最佳选择，尤其对多种抗生素过敏或有反应者）、早产儿败血症 、感染性疾病 （反复呼吸道感染和经常性腹泻 、巨细胞病毒性肝炎 、流行性乙型脑炎、长期发热，淋巴结肿大，肝脾肿大、柯萨奇病毒性心肌炎 ） ;自身免疫性疾病 ：特发性血小板减少性紫癜 、川崎病 、格林巴利综合征 、重症肌无力 、多发性硬化症 、风湿性疾病 （抗磷脂抗体（APA）综合征 ）、皮肌炎，多发性肌炎 、系统性血管炎 、类风湿性关节炎 、红斑狼疮、恶性血液病 （抗感染 、防止出血、缓解移植物抗宿主病（GVHD）、防治巨细胞病毒（CMV）间质性肺炎（IP） 等 ）。 其他：原发性癫痫 、哮喘，毛细支气管炎 。;; 3.特异性免疫球蛋白制剂： 是针对某些病源微生物具有高效价抗体的血浆制备的特异性高效价免疫球蛋白制剂。 制备此种制剂所用的原料血浆，与制备普通的免疫球蛋白制剂所需的血浆不同。这些血浆必须经过严格的筛选，挑选出具有高效价的