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血液透析过程体液变化和慢性肾衰的实验室化验检查的临床意义PPT
透析充分的临床意义 水负荷过多的危害 水潴留 高超滤率 口渴导致水分摄入↑ 未达到目标干体重 高血压 透析中低血压 心脑血管疾病 高钠透析 注射高渗溶液 提前结束治疗 Kt/V与死亡相对危险性 RR Kt/V 1.20 P=0.11 0.87 P=0.26 1.00 (ref) 0.69 P=0.01 0.71 P=0.01 N=463 N=462 N=462 N=462 N=462 RR=0.93/0.1 Kt/V (P0.01) Held et al, KI 1996 URR与死亡的相对危险性 RR URR 1.40 P=0.01 0.97 P=0.77 1.00 (ref) 0.84 P=0.16 0.74 P=0.02 N=463 N=462 N=462 N=462 N=462 RR=0.89/5 URR, % (P0.01) Held et al, KI 1996 平衡后Kt/V对血透死亡率的影响 ? Reference X represents the mean Kt/V eKT/V (Daugirdas) X RR Mortality Wolfe et al., AJKD 2000 透析充分性?Kt/V HEMO研究 HEMO研究 ●高Kt/V组患者死亡相对危险度为 0.96，与低Kt/V组比较没有统计学意义 ●高通量组患者死亡相对危险度为 0.91，与低通量组比较没有统计学意义 HEMO研究结果 kt/v和URR的临床应用研究 作者 时间 研究设计 病人数 观察时间 结 果 Lowrie 1981 前瞻、对照 165 24~48w 低TACurea，低死亡率(NCDS资料) Gotch, 1985 前瞻、对照 165 24~ 48w kt/v与死亡率负相关, NCDS 提出充分 透析标准：kt/v?1.0, nPCR 1.0g/kg/d Owen 1993 回顾性 13400 10/90~3/81 低URR与高死亡危险相关 Goldwasser 1993 回顾性 139 22mo URR与死亡率明显负相关 Collins 1994 回顾性 1800 89~91 kt/v与死亡率明显相关, 理想kt/v CKD为1.2~1.4, DM者?1.4 Hakim 1994 前瞻、非对照 130 88~91 提高kt/v可降低标化死亡率, 住院率 Parker 1994 前瞻 1100 89~92 高kt/v和URR与低标化死亡率相关 kt/v和URR可预测死亡 Held 1996 回顾性 2300 1.5~2.4y kt/v和URR与死亡率明显负相关 kt/v1.3或URR70%死亡率没再下降 Owen 1998 回顾性 18100 1yr URR与死亡率明显负相关 透析充分与生存质量 ● KDQOL-SFTM将一般健康相关的生存质量项目和肾病、透析相关的生存质量项目综合考虑而来，是专门为评估维持性透析患者生存质量而设计。 ● KDQOL-SFTM内容包括 一般健康相关生存质量（SF-36） 肾病和透析相关生存质量(KDTA) 广州市血透患者生存质量与国外同类研究的对比 — SF-36 Zheng ZH et al
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