解读三大指南诠释高血压伴糖尿病的综合防治PPT.ppt

阻断RAS 更强效更持久 厄贝沙坦治疗高血压伴糖尿病的独特优势 降低血压 更强效 组织RAS 循环RAS 独立于降压以外的益处 肾脏保护贯穿全程 Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999 ;66(4):367-73 对AT1受体的阻断率(%) 厄贝沙坦 缬沙坦 氯沙坦 厄贝沙坦阻断AT1受体作用 大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 厄贝沙坦阻断AT1受体作用 更强效、更持久 使用ARB后收缩压的升高程度(%) 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 *P＜0.05 vs 厄贝沙坦 * * * * 时间(小时) Mazzolai L, et al. Hypertension 1999 ; 33 (3): 850-855 Kassler-Taub K, et al. Am J Hypertens. 1998 ;11(4 Pt 1):445-453 血压下降值(mmHg) P0.01 P0.01 (N=134) (N=131) 收缩压 舒张压 厄贝沙坦降压疗效显著优于氯沙坦 5mmHg 收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低7％ 血压下降值(mmHg) P0.01 P0.01 收缩压 舒张压 厄贝沙坦降压效果显著优于缬沙坦 (N=211) (N=215) Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142 6mmHg 收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低7％ 微量白蛋白尿 蛋白尿 终末期肾病 厄贝沙坦具有独立于降压以外 的肾脏保护作用 A PRogram for Irbesartan Mortality and Morbidity Evaluation 厄贝沙坦发病率／死亡率评价项目 Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878 厄贝沙坦300mg 厄贝沙坦150mg 安慰剂 UAE降低比例(%) P0.001 (n=201) (n=195) (n=194) IRMA-2研究 厄贝沙坦有效降低微量白蛋白尿 Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001 Sep 20;345(12):870-8 随访时间(月) 糖尿病肾病发生率(%) P0.001 70% IRMA-2研究 厄贝沙坦显著降低糖尿病肾病发生率 安慰剂 厄贝沙坦 150mg 厄贝沙坦 300mg 厄贝沙坦300mg 氨氯地平10mg 安慰剂 UAE降低比例(%) (n=569) (n=567) (n=579) Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 IDNT研究 厄贝沙坦降低大量蛋白尿优于CCB 随访时间(月) 主要终点事件发生率(%) Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 vs 氨氯地平P=0.006 IDNT研究 厄贝沙坦降低肾脏终点事件显著优于CCB 23% 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 厄贝沙坦(N=579) 安慰剂(N=569) 氨氯地平(N=567) 厄贝沙坦肾保护 独具优势的“三个唯一”  厄贝沙坦 氯沙坦 缬沙坦 唯一具有全程肾脏保护证据 PRIME － － 唯一与CCB相比 更有效降低肾脏终点事件 IDNT － － 唯一具有高血压合并 2型糖尿病肾病适应症 SFDA批准 － － 1.MIMS 中国药品手册年刊 2007/2008; 2.2007年3月厄贝沙坦被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症; 3.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878;4.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 厄贝沙坦显著降低 2型糖尿病肾病患者心衰风险 vs 安慰剂 vs 氨氯地平 P=0.048 P=0.004 心衰风险降低比例 Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549. 厄贝沙坦可降低 2型糖尿病肾病患者心血管危险 Berl T, et al. J Am Soc Nephrol 2004, 15: S71-76 0.85(95%CI 0.73-0.98) P=0.034 到达CV终点患者比例(%) 安慰剂 N=1532 ARBs N=1719 0 15 10 5 20 25 30 荟萃分析IDNT、 IRMA2 和RENAAL研