腹腔镜结直肠癌切除术对机体应激反应影响的临床研讨.pdfVIP

大连医科大学 硕士学位论文 腹腔镜结直肠癌切除术对机体应激反应影响的临床研究 姓名：李海志 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：胡祥 腹腔镜结直肠癌切除术对机体应激反应影响的临床研究 硕士研究生： 李海志 指导教师： 胡祥 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的研究腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响。 方法选取20例腹腔镜结直肠癌手术病人为实验组，同期20例开腹结直 肠癌手术病人作为对照组。监测患者术前6小时、术后6小时、术后第l、3、 5天的外周血白细胞(鸭c)计数、淋巴细胞计数、中牲粒细胞比率、肿瘤坏死 胞CI)IIb、血清可溶性细胞间粘附分子一1(sICAM—1)的变化并进行对比研究。 并比较两组的术后体温、发热持续时间、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复 时间、并发症、术后住院丑情况。 结果术后两组外周血WBC计数、中性粒细胞比率、TNF～Ⅱ、IL_6、IL一8、 CRP、sICM—l水平均高于术前(尺0．05)，但与开腹组相比，腹腔镜组上述指 标的升高程度小、恢复时间短(／Ko．05)。两组术后外周血淋巴细胞计数、白细 胞CDlib均较术前下降(足O．05)，但与开腹组比较，腹腔镜组淋巴细胞表面 CDIIb表达强度下降程度轻，两组术后淋巴细胞计数比较没有明显差异。术后 开腹组中性粒细胞CDllb表达恢复程度快于腹腔镜组，术后5日时，开腹组中 性粒细胞CDIIb表达己恢复至术前水平，而腹腔镜组仍低于术前。与开腹组相 比，腹腔镜组虽然手术时间长于开腹组(尺0．os)，但其术中失血量少、术后发 热程度轻、持续时问短、肠蠕动恢复快、术后住院目短(P(o．05)，两组术后并 发症比较无差别。 结论腹腔镜结直肠癌切除术对机体外周血中的炎性细胞因子和细胞间 糕附因子的影响明显小于开腹手术，这有利于保护机体的全身免疫功能，从而 有助于术后的恢复。 关键词： 腹腔镜手术结赢肠癌应激反应 of stressof and evaluation Comparative surgical laparoscopic forcolorectalcarcinoma opensurgeries Graduate Haizhi student：Li Director：ProfessorHu Xiang Major：surgery Abstract evaluatethebenefitsof for Purpose：Toobjectively laparoscopicprocedures coloreetaI tOmeasurethesUess to carcinoma,a prospective response study with undertaken． taparosc