即使在实施碘盐项目的国家-NestléNutritionInstitute.PDFVIP

即使在实施碘盐项目的国家 ， 婴儿在转乳期是否依然存在碘缺乏的风险？ Michael B. Zimmermann 婴儿早期缺碘可能会对大脑的发育造成不可逆的损害。在整个生命周期中，婴儿期每公 斤体重对碘和甲状腺素的需求比其他任何一个时期都要高，因而在这个时期 ，从膳食中摄入 足够的碘对于婴儿来说至关重要。尽管婴儿可以从母乳中获取足够的碘，但他们通常在出生 后6个月至1岁期间转乳 ，此后婴儿的膳食碘摄入量可能有所下降。除了一些海产品 ，大部 分食物本身的碘含量都较低。乳制品制备及运输过程中使用的碘伏残留物可以提高乳制品中 碘的含量。不过在许多国家，家用或加工食品中的碘盐是膳食中碘的主要来源。例如，在美 国和瑞士 ，人们主要通过两种途径获得膳食碘，即含碘盐的面包与乳制品。然而，由于儿科 医生和营养师不建议婴儿在出生后的第一年便给予额外的盐（碘盐或非碘盐），所以碘盐在 婴儿碘摄入中所占的比例不大。母乳喂养6个月后，通常提倡母亲给婴儿添加不含盐的家庭 自制辅食 （CF ）。而且，也不建议1岁以内的婴儿食用牛奶（较大儿童膳食碘的主要来源）。 在工业化发达国家，商业用婴儿食品中强化碘对许多转乳期婴儿来说变得非常重要。 这一点最近已在瑞士得到证实，瑞士在1922年就启动了碘盐项目并一直是碘盐项目的典范 ， 1999年和2004年在瑞士全国范围进行的调查显示，90%以上的家庭使用碘盐，在校学生的 碘含量充足。最近在瑞士进行了一项研究，其目标是首先在全国范围内 碘 浓 度 μ （ g / l ） 组 1 组 2 组 3 图1. 瑞士不同喂养模式的6月龄和12月龄婴儿尿碘浓度中位数的差异（误差棒代表95% CI ）组别1 （n=131 ）：母乳喂养，部分添加辅食，但未添加婴儿配方奶；组别2 （n=304 ）： 婴儿配方奶喂养，部分与母乳和/或辅食结合；组别3 （n=72 ）：家庭自备辅食喂养，而非 母乳或配方奶喂养。* p 0.01 ，组别1和组别2之间存在显著性差异。水平线是世界卫生组 织制定的尿液碘浓度中位数的临界值，即婴儿期所需的碘摄入量。 对妊娠期妇女和在校学生进行抽样调查 ，测量他们尿液中的碘含量 （UIC ），以确认瑞士人 口是否仍然为碘充足 ，然后再用抽样调查的方式收集婴儿尿液中碘浓度的数据。在校学生 （n=916 ）和妊娠期妇女（n=648 ）尿液碘浓度的中位数分别为120微克/升 和162微克/ 升 ，表明这两组人群处于碘充足状态。24家参与调查的诊所提供了纯母乳喂养儿出生第3天 或第4天的样本，从总体上讲，尿液中碘浓度的中位数是91微克/升，出生第3天为87微克/ 升，第4天为100微克/升。对于较大婴儿，18家诊所提供了507份婴儿/母亲的样本。6月龄 和12月龄婴儿的尿液碘浓度中位数分别为91微克/升和103微克/升。母乳中碘的平均浓度为 49微克/升，57%的6月龄婴儿和18%的12月龄婴儿为完全或部分母乳喂养。与非母乳喂养 的婴儿相比，添加或未添加婴儿配方奶的母乳喂养儿 ，其尿液碘浓度的中位数较低(82 vs. 105微克/升; p 0.001)。大约60%的婴儿在喂养过程中添加婴儿配方奶，他们的尿液碘浓 度中位数比未添加婴儿配方奶的婴儿要高(109 vs. 73微克/升; p 0.001)。添加配方奶的婴 儿（母乳喂养和/或家庭自备辅食）转乳后 ，其尿液碘浓度中位数要高于未添加配方奶的母 乳喂养儿(109 vs.70微克/升; p 0.01; 图1) 。这些数据提示 ，在长期实施碘盐项目的国家， 尽管妊娠期妇女和在校学生能够获得充足的碘，但是转乳期的婴儿如果不能获得含碘的商业 用婴儿食品，则不能摄入足量的碘。所以即使是在碘盐项目实施非常有效的国家，婴儿在转 乳期也可能缺碘，所以在这期间需要额外添加膳食碘和/或碘补充剂。