术后疼痛护理..ppt

血药浓度波动大 口服 皮下注射、肌肉注射、静脉滴注 镇痛泵 自控镇痛（PCA） 用量偏大，不良反应较多 镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度 使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小 术后药物镇痛的常用方法 目 录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 药物镇痛给药法的新观点 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia） （病人自控止痛法） 2015 护士应指导混杂正确的表达疼痛， 而不是忍受疼痛。 治疗的实施者是病人自己，他最了解自己的疼痛程度；他要通过镇痛泵这个特殊的装置来实施；不需要通过医生和护士即可完成给药操作。 PCA技术中最关键的因素是“病人自我控制”的概念， PCA技术是专门为满足术后不同病人对镇痛的不同要求而设计的一种给药方式。 术后疼痛的护理 开 篇 语 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。。。。 今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知识。 目 录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 什么是疼痛？ 疼痛 被称为第5大生命体征 国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 外周神经元 脊髓背角 背根神经节 疼痛 外周伤害感受器 损伤 脊髓丘脑束 1.转化 有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动 2.传导 神经冲动被传导至中枢神经系统 3.调节 来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉 4.感知 感觉到疼痛 术后疼痛的传导途径 术后疼痛的特点 手术病人 均会感到 不同程度的疼痛 术后 24 小时内 最明显 夜间 疼痛加重 术后 疼痛 疼痛时病人可有下列表现 ①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐; ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应 ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。 疼痛的表现 数字等级评定量表 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 疼痛的主要评估方法 面部表情量表 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 0 2 4 6 8 10 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。 疼痛的主要评估方法 目 录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 疼痛病人的护理 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 术后疼痛护理的重要性 护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 护士在术后疼痛护理中承担的角色 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨 疼痛只是术后一张常见的症状 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用 镇痛药会成瘾 镇痛药会有副作用 患者的错误理解 什么是疼痛 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 PCA的优点 教会病人或家属如何运用镇痛泵 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 家属的重要性 健康教育内容 注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度 疼痛护理的实施 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病