社区卫生服务沟通技巧..pptVIP

新康泰克—产品配方 盐酸伪麻黄碱是一种鼻粘膜减充血剂，能够有效减轻鼻粘膜和鼻窦部充血，从而缓解鼻塞、流鼻涕等症状 。 扑尔敏为抗组胺药，可有效缓解眼瘙痒、流眼泪、打喷嚏、流鼻涕等症状。 盐酸伪麻黄碱 (PSE) 90mg 马来酸氯苯那敏 (扑尔敏/CPM) 4mg 肝肾功能不全者：应选择不含解热镇痛、右美沙酚、抗组胺成分的感冒药，可选用如新康泰克、扑尔伪麻、雷登泰 开车、高空作业者：应选择不含抗组胺成分的感冒药。 孕妇：所有西药成分均不适宜服用。 高血压患者：应选择不含伪麻黄碱、布落芬、抗组胺成分的感冒药。特别在清晨血压高时更不宜。 前列腺增生者：应选择不含布落芬、伪麻黄碱、抗组胺成分的感冒药。 消化道溃疡患者：应选择不含解热镇痛、 右美沙酚、咖啡因、抗组胺成分的感冒药。 诊断从病人出现时开始要“善观气色” 第一眼---性别、体型、大致年龄 穿着---生活水平、职业特点 口音---哪里人、生活饮食习惯 谈吐、语汇---文化程度 表情、神态、语调---情绪、心理 动作、语音、语速---病情轻重 表达方式---性格 面色---什么病 陪同人---家庭是否幸福 个体差异性 不仅是生理性差异 ---性别、年龄、基本健康情况、伴随疾病……而且是社会性差异 ---经济状况、社会地位、文化水平、工作负担、家庭情况、心理素质、营养状况、性格特点…… 重视临床医学的社会性 社会性差异引起的影响 影响好发病种类(疾病谱不同) 影响临床表现(因劳累而被掩盖) 影响诊断措施的安排(没钱/没时间) 影响治疗方式的选取(病人/医生) 影响病人的遵医程度(主观的/客观的) 影响追随访视难度(不重视/不懂) 影响治疗效果/疾病预后 全科医生的沟通能力训练 1、不应简单地听从患者提出的要求，而应该分析他们提出要求时的思路 2、不单要知道“应该怎么办”，而且知道“为什么要这么办” 3、不是要求单纯地服从和执行，而是要选择真正符合患者的治疗和检查 医患沟通的要义是“批判” “批判”的含义--- “不盲目” 要对患者提出的各种要求都动脑筋想想：能行吗？ 需要的素质/能力： 质疑、反省、解放自己（开放）与重建价值观 “批判”什么？ 批判性地运用书本知识、前人经验与价值观 批判性地辨识病人状况与寻求处理方案 批判性地对待以往专科诊疗结论 最佳的学习形式是“启发”、“质疑”，而不是“灌输” 批判性地运用前人经验与价值观 常听有的人说，得了感冒不用吃药治疗，也不需要休息，可以继续上班。其实，这是不对的。 感冒后继续工作或运动，出些汗后，症状确会轻些。 因为人在工作或运动时，交感神经兴奋，心跳加快，呼吸加速，体内的白细胞和其他抗体所组成的防御系统的机能提高，再加上出汗时体内的毒素排出体外较快，使感冒症状得到一些缓解。对于多数人来说，尤其是儿童、体弱者和老人，感冒时需要休息。 感冒是小病，不需要休息。对吗？ 休息的好处： 1、避免传染给他人； 2、减少并发症的发生； 3、加快疾病的痊愈。 批判性地辨识病人状况与寻求处理方案 同样是感冒，用药的区别： 老人 妇女 儿童 性别 职业 经济状况 批判性地对待以往专科诊疗结论 案例：一男性老年患者，经常发生尿潴留，专科医生认为患者前列腺增生严重需要手术治疗，患者不愿意接受手术而咨询社区医生。 社区医生在咨询过程中发现： 1、患者的尿潴留在冬季发作次数高于其他季节； 2、患者同时患有高血压、冠心病，始终坚持服用降压药物和扩冠药物； 3、患者抵抗力比较低，经常发生感冒； 4、患者的尿潴留与多种药物加量有关。 结论：不需要手术，调整用药 结果：尿潴留发生次数大大减少！ 换位思考—站在患者角度 注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 不要刺激患者，吓唬患者 不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实 对待患者反应使用中性字眼 社区卫生服务沟通中的注意事项 今天的社会是： 只有你为单位创造财富，单位才会给你财富； 只有你为单位创造空间，单位才会给你空间； 只有你为单位打造机会，单位才会给你机会。 沟通是门艺术： 他将促使我们得到心灵的舒解,也使患者得到安宁与满足。 结 语 请各位专家批评指正！ 谢谢大家！ 基本公共卫生服务沟通技巧 有效沟通中的技巧: (1)见面问候语并介绍自己,如:您好!我是某医生、护士,很愿意为您服务等话语。 (2)事先有所准备,如社区医生主动回访居民、患者的话,把要回访的内容拟清楚,以免遗漏。 (3)确认需求,病人需要什么健康问题力求帮助解决。 (4)处理异议,要求同存异,允许患者有不同的看法,先不要驳斥病人的不同意见。 基本公共卫生服务沟通技巧 具体的沟通技巧: 1、社区医务人员要调整好心态 ：以