糖尿病营养治疗..pptVIP

糖尿病营养治疗 目标是帮助糖尿病患者，通过减少并发症的发生，获得与正常人相同的生活质量与寿命 营养治疗的目标 通过调整膳食和生活方式防治肥胖、脂代谢异常、心血管疾病、高血压和肾病 在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的基础上达到其营养需求 尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿 理想的生活质量 2型糖尿病的营养治疗 规律摄入定量的碳水化合物 低血糖指数 评估个体化能量需要量 健康饮食原则 脂代谢异常的膳食因素 高脂饮食降低了胰岛素敏感性 饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸增加了LDL-胆固醇 单不饱和脂肪酸降低LDL胆固醇和甘油三酯 高碳水化合物摄入可能导致餐后甘油三酯反应 实用建议 减少总脂肪摄入，特别示饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸 增加单不饱和脂肪酸 每周吃2份鱼类（omega-3脂肪酸） 确保充足的抗氧化剂来源-黄酮类、可溶性膳食纤维、钾（每日5份新鲜的蔬菜和水果） 体重管理 体重管理的要素： 膳食行为改变 增加体力活动 生活行为调整 维护与监测 减轻体重的益处 糖尿病患者体重管理的要素 了解患者的生活方式要素，进行针对性减重治疗： 减肥动机 个人文化背景 减肥的重要性 增加体育锻炼的可行性 膳食调整 实用性建议 尽量避免富脂肪食物 不要额外增加脂肪 采用低脂烹调方法 避免高糖食物 不要额外增加糖类 食物大小 应用一些方便描述食物大小的常见器具 描述各种食物的常见尺寸 膳食推荐 超重/肥胖者的减重建议 规律食物的摄入 低糖饮食 总脂肪摄入低于30% 水果/蔬菜摄入 蛋白质摄入15%-20% 每天食盐低于6g（1茶匙） 酒精应限量 不推荐过量的糖尿病专用食品 教育工具 血糖指数： 含有50克有价值（可吸收利用）碳水化合物的食物和同样量的标准食物（白面包/葡萄糖），在一定时间内体内血糖应答曲线下面积的百分比。 高级教育工具 血糖指数/血糖负荷 食物交换份 碳水化合物计数法 葡萄糖和扁豆的不同血糖反应 影响血糖指数的因素 糖的类型 —葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖 淀粉种类 —天然淀粉（直链淀粉，支链淀粉） —改造淀粉（抗性淀粉） 烹调/食物加工 影响血糖指数的因素 食物的加工/食物性质 —糊化反应 —食物颗粒 —细胞结构 混食效应 —脂肪和蛋白质 —膳食纤维 食物血糖指数 实用建议 吃更多的蔬菜，水果，全谷类和低脂奶 每餐中一份低血糖指数食物 混合的高和低GI食物=中等血糖指数 用低GI燕麦/面包/大米替代高GI燕麦/面包/大米 吃低GI点心替代高GI点心（应注意选择低脂肪点心） 低血糖指数餐的益处 改善健康饮食习惯 增加膳食纤维 帮助控制食欲 帮助控制血糖水平 有助于控制血脂 保持体重 为2型糖尿病提供更全面的治疗 减少2型糖尿病和心脏的发生危险 低血糖指数餐的不利之处 混合餐反映的是所有食物对血糖的综合影响 关于脂肪的摄入没有得到体现 可能减少了选择性和灵活性 难以长时期坚持低血糖指数饮食 需要记忆高或低血糖指数食物 血糖负荷（Glycemic load, GL） GL=GI×食物中碳水化合物数值 典型代表：西瓜 GI 72% 100克西瓜含碳水化合物5.5克 GL=72%×5.5=4 GL20（高）；GL11-19（中）；GL10（低） 食品交换份 碳水化合物交换份 谷物和豆类交换份 脂肪/油类交换份 蛋白质交换份 奶类交换份 水果交换份 蔬菜交换份 食品交换份 同类交换份食物的类型、结构相似 同类食物的重量、体积、大小有相似的碳水化合物数量或能量值，可以相互交换 比如：1片面包可以与1/3杯大米交换 不同类食物结构不同不能相互交换-1片面包不能与11/2stp黄油交换 不同类食物当营养素结构相似时，也可以互换-25克燕麦片可以和200克橘子互换 1份酒类=90Kcal=42ml白酒=150ml红酒=350ml啤酒 食物交换份的特点 易于达到平衡。只要每日的膳食包括四大类食品，即可构成平衡膳食 便于了解和控制总热能。四大类食品中每份所含热能均约为90千卡，这样便于快速估算每日摄入多少热能 做到食物多样化。同样的食品可以任意选择，避免选食单调，使患者感到进食是一种享受，而非一种负担 利于灵活掌控，患者掌握了糖尿病营养治疗的知识，即可根据病情，在原则范围内灵活运用 制定膳食计划举例 患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定膳食计划举例 制定食谱步骤1 计算标准体重：170-105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖。 制定膳食计划举例 制定食谱步骤2 计算每日所需总热量：会计属轻体力劳动，按照成人糖尿病热量