肿瘤非血管介入治疗..pptVIP

经脏器粒子植入术 腹膜后淋巴结粒子植入术 盆腔肿瘤粒子植入术 纵膈脂肪肉瘤粒子植入术 冷冻消融术 化学消融术 椎体肿瘤-骨水泥 肿瘤非血管治疗并发症 1、出血 2、气胸、皮下气肿或血气胸 3、反应性胸、腹水 4、空腔脏器损伤（肠穿孔、胆囊损伤等） 5、感染 6、疼痛 7、放射性损伤 8、体内穿刺针等异物残留 肿瘤非血管治疗并发症-实例 中山大学肿瘤医院介入科概况 周手术量 DSA手术室 CT手术室 谢谢！ * * CT引导肿瘤非血管介入治疗 肿瘤非血管治疗技术包括： 1、肿瘤微波固化术 2、肿瘤射频消融术 3、肿瘤I125粒子植入术 4、肿瘤冷冻消融术 5、肿瘤化学消融术 微波固化术：微波治疗肿瘤的机制主要是利用微波的热效应和肿瘤不耐热的特点达到灭活肿瘤的目的。微波是一种频率在300MHE-30GHE的电磁波，波长极短，能量高度集中，微波天线周围的水分子和其他带电离子在高频电场的作用下发生振动产生摩擦热，并向周围传导，在极短时间内达到60-107度高温。 射频消融术：分单极和多极针。治疗原理 是利用高频电流能使活体中组织离子随电流变化的方向产生振动，从而使电极周围又有电流作用的组织离子相互摩擦产生热量。 I125粒子植入术：放射性粒子治疗为内放射治疗，具有靶区高剂量、周围低剂量的特点，粒子植入后持续产生的射线对肿瘤细胞杀伤时克服对氧的依赖性减少，进而克服肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。加之肿瘤局部获得的足够高的剂量，因而相对于外放疗而言能取得较好的有效率和局部控制率。 冷冻消融术：它将高压氩气和高压氦气运用于冷冻治疗中，其降温升温的速度和形成的冰球的大小，可以通过电脑精确控制和设定。它操作简单、靶向性腔、适应证广，且具有对患者损伤小、并发症少、恢复快等优点。可促进机体的免疫反应，激发和提高机体免疫系统对抗肿瘤。 化学消融术（PEI）：机制是无水酒精能使肝癌细胞脱水固定，蛋白质凝固变性，破坏肿瘤细胞，同时，肿瘤组织中的血管壁内皮细胞 变性、坏死，继而血栓形成，导致肿瘤缺血坏死。 适应证与禁忌证 上述5大肿瘤非血管治疗技术总体适应证广， 可广泛应用于全身脏器原发性或转移性肿瘤，尤其是肝、肺组织内肿瘤。微波、射频属于热消融，前者消融范围大、消融时间短，特别适合于较大肿瘤，后者消融范围相对较小，适合5cm以下肿瘤，安全性较高。冷冻消融与热消融比较，安全性最高，缺点是消融效果不及后者。化学消融一般应用于3cm以内肿瘤。I125粒子可广泛应用于全身中晚期肿瘤或淋巴结转移，缺点是需长期射线防护。 微波设备及参数 早期 微波技术参数 射频设备及参数 粒子植入器材及方法 手术病例 肺癌-微波消融术 肝癌-微波消融术 肝癌-微波消融术 骶骨转移瘤-微波消融术 肺癌-射频消融 肝癌-射频消融术 肝癌-射频消融术 腹膜后肿瘤-射频消融 肺转移癌、颈部淋巴结-粒子植入术 肝肿瘤-粒子植入术