胃癌病人护理查房..pptVIP

术后护理 （4）胃排空障碍:多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。 （5）术后梗阻:采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。 （6）倾倒综合征:少食多餐，多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10～20min。 胃肠减压的目的及护理要点 目的:将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。 护理要点: （1）妥善固定:防止滑脱，记录胃管插入的深度。 （2）保持管道通畅和负压:避免受压、扭曲和折叠。 （3）观察和记录引流液的颜色、性质和量。 （4）做好鼻腔、咽喉及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。 （5）给药护理:胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30min。 （6）拔管护理:通常术后48～72h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。 引流管的护理 保持在位通畅妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。 健康教育 1. 胃癌的预防 积极治疗HP感染和胃癌的癌前疾病，少食腌制、熏、烤食品，戒烟、酒。高危人群定期检查，如大便隐血试验，X线钡餐检查、内镜检查等。 2. 适当活动 参加一定的活动或锻炼，注意劳逸结合，避免过度劳累。 3. 定期复查 胃癌病人须定期门诊随访，检查肝功、血常规等，注意预防感染。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。 4.术后化疗者应注意饮食，多食清淡、易消化食物。化疗期间检查血象、肝功能等指标，若有异常立即停止化疗，注射升白能等，或口服沙肝醇、利血生以升高白细胞及保肝药物。 5.术后定期随访，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适及时就诊。 由于病人有慢支肺气肿病史，术前术后呼吸道准备非常重要。慢支临床上以咳嗽咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。严禁吸烟及在病房吸烟，避免被动吸烟，嘱患者勿去人群密集的公共场所，痰液咳不出，加强气道湿化，多喝水，每天进行超声雾化吸入，也可用药。指导进行缩唇呼吸训练，潮湿、大风、严寒气侯时避免室外活动，避免受凉感冒。并给予家庭氧疗指导注意用氧安全。 病人有高血压病史，饮食上应限制钠盐摄入，6g/d，限制高钠食物。不吃或少吃肥肉和动物内脏，教会病人和家属正确的家庭血压监测方法。 胃癌病人护理查房 . 601床赵茂全，男，79岁，“因上腹部反复疼痛一月余”由门诊拟“胃癌”收住入院于2017-06-2616:10收住入院。神清精神欠佳，测T:36℃P:62次/分R:20次/分BP:150/80mmHg。 患者于一月前无明显诱因出现上腹部疼痛，时伴嗳气反酸，在当地医院给予输液治疗（具体用药不祥）。 于2017-06-15至德赛堡医院查胃镜提示1.胃小弯癌（溃疡浸润型）2.慢性萎缩性胃炎3.幽门功能不全。为进一步治疗来院就诊，门诊拟胃癌收住入院。既往有“慢支肺气肿十年余”高血压一年余，平素服药治疗（具体用药不祥）血压控制不祥，其它既往无特殊。 入院后给予护胃抗炎改善微循环等治疗，于06-2817：40及06-2908：30术前灌肠，06-2914：00遵医嘱术前胃肠减压。06-2915：30在全麻下行“胃癌根治术”术毕至ICU。于07-0415：20返回病区，神清精神欠佳，观切口敷料干洁，切口引流管一根在位畅，胃管一根，胃肠减压管一根，导尿管一根，医嘱予以特级护理，禁食，记24小时出入量，心电监护，持续低流量吸氧，肠内营养，抗炎护胃等对症治疗。于2017-06-2914:00至2017-07-1014:45共静脉滴注红细胞悬液AB型3.5个单位，病毒冰冻灭活血浆共800ml。现予以二级护理，流质饮食等。 疾病相关知识 概述 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。临床上以上腹痛，伴有消瘦等为主要表现。早诊断、早治疗为本病的关键，手术治疗为首选措施。 病因和发病机制 1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的