脑梗死责任血管分析..pptVIP

小脑后下动脉综合征（Wallenberg syndrome) 现证实10％由PICA引起，75％由一侧椎动脉闭塞引起。余下由基底动脉闭塞引起。 小脑前下动脉梗死 小脑前下动脉梗死 一般认为，AICA梗死预后比PCIA、SCA梗死要好的多。因为1、AICA梗死影响小脑中脚、脑桥下外侧和小脑前下部，很少发生脑干受压，脑疝和阻塞性脑积水。2、AICA梗死避开了靠近中线的锥体束和网状结构等重要结构，所以功能预后较好。 Figure 6-12. Common patterns of infarction with MCA occlusion: (A) normal cerebral hemisphere in coronal section, (B) occlusion of the upper trunk of the MCA, (C) occlusion of the lower trunk of the MCA, (D) infarct of the deep basal ganglia, (E) wedge infarct in the pial territory, and (F) whole MCA occlusion. Lateral posterior anterior Lateral posterior choroidal Thalamogeniculate Posterior thalamoperforating Thalamogeniculate Inferior ramus Medial posterior inferolateral Peri splenial Figure 1. MR-FLAIR sequence showing right PCA infarction (A to C) with involvement of cortical, TGA (B) (arrowhead), and PChA (C) (arrowhead) territory.MRA with occlusion of P2 segment of right PCA (D) (arrowhead).B图箭头属于丘脑膝状体动脉供血区C图箭头属于脉络膜后外动脉供血区（这个部位的梗死往往容易误诊为前循环梗死）D图MRA显示右侧大脑后动脉P2段闭塞 Figure 3. DWI showing restricted diffusion caused by left PCA infarction (A to C) with involvement of TGA (B) (arrowhead) and PChA (C) (arrowhead) territory. MRA with occlusion of P1 segment of left PCA (D) (arrowhead).B图箭头属于丘脑膝状体动脉供血区C图箭头属于脉络膜后外动脉供血区（这个部位的梗死往往容易误诊为前循环梗死）D图提示左侧大脑后动脉P1段闭塞 考考你的眼力--责任血管？ 丘脑供血 丘脑血供来源于颈内动脉和椎-基底动脉系统。 丘脑膝状动脉 丘脑穿通动脉 丘脑结节动脉 脉络膜后动脉 脉络膜前动脉 丘脑供血 丘脑穿通动脉梗死 丘脑穿通动脉梗死--Percheron动脉 丘脑穿通动脉变异 双侧丘脑穿通动脉梗死 双侧丘脑穿通动脉梗死 双侧丘脑病变---原因？ 73岁男性，因痴呆5月来诊 治疗前 治疗后 双侧丘脑病变---答案：DAVF 双侧丘脑病变 双侧丘脑病变的疾病谱比较窄 血管病类：1、TOBS；2.Percheron动脉血栓；3.Galen静脉血栓 代谢性疾病和中毒：1、Wernicke 脑病；2.渗透性脱髓鞘病；3.Fabry疾病；4.Fahr疾病；5.Wilson 疾病；6.Leigh 病 感染：在多种病毒性脑炎可见丘脑病变，包括：West Nile脑炎、日本脑炎以及狂犬病；Creutzfeldt-Jakob病 可逆性后部白质脑病：病因包括高血压、肾小球肾炎、子痫前期、子痫和药物中毒（环孢菌素）等 原发性肿瘤：双侧丘脑胶质瘤少见 丘脑结节动脉或者丘脑极动脉 丘脑结节动脉梗死 丘脑膝状体动脉梗死 哪个责任血管？ 大脑后动脉梗死 大脑后动脉梗死 小脑上动脉 小脑上动脉梗死 小脑后下动脉 小脑后下动脉 小脑后下动脉梗死 小脑后下动脉梗死 小脑后下动脉梗死 小脑后下动脉 双侧小脑后下动脉 豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。 豆状核征—脑梗塞早期表现 大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞 右侧内囊后支, 丘脑, 大脑脚, 以及右侧颞叶内侧长T1长T2信号。 脉络膜前动脉梗死 供应内囊后支, 外侧膝状体, 大脑脚等. 还供应内囊膝, 丘脑, 丘