浅谈老年糖尿病性低血糖的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年糖尿病性低血糖的护理 孟醒（黑龙江省大庆医学高等专科学校 163312） 【摘要】 目的：浅析老年人糖尿病性低血糖的预防及临床护理。方法：经过对临床教学医院收集、整理、分析2008～2011年内分泌科室里，进行治疗及护理的老年糖尿病并发低血糖患者35例的临床资料得出概论。结果：35例患者在治疗同时经过常规方法的改变和细心的护理，致使所参照的患者无并发症及死亡病例，病情全部得到控制和好转。结论：护理人员在日常工作中一定要仔细掌握患者的病情，进行时时观察和了解病情，高度注重患者的饮食情况及锻炼情况的变化，以及其它疾病和药物对老年糖尿病患者血糖影响情况，因为患者如出现食欲不佳、热量摄入不足或合并慢性肾功能不全、急性胃肠炎等情况下都有可能发生低血糖，所以在日常护理中应重点观察、监测睡前血糖，以防止夜间低血糖的发生，避免睡眠期间里低血糖时错过及时治疗。况且在正常的治疗过程中也常有低血糖的发生，一旦出现了低血糖症状或检测出低血糖时，应该及时进行处理。 【关键词】 糖尿病 低血糖 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0254-01 低血糖是糖尿病患者在治疗中常见的并发症之一，治疗过程中会常有出现低血糖的现象，如果患者出现了低血糖现象，再加上不能及时发现和处理，可能会影响心、脑等重要器官的功能，严重者甚至会发生昏迷和死亡。下面是对我临床教学医院内分泌科50例老年糖尿病患者，在治疗过程中出现低血糖的临床护理资料分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 整理、分析2008～2011年在临床教学医院内分泌科里救治的老年糖尿病、并发低血糖患者35例，均符合WHO 1998年糖尿病诊断标准；其中男22例，女13例；年龄62～87岁，病程3～15年。在患者中并发糖尿病肾病13例、高血压11例、肝功指数改变5例、冠心病和心力衰竭3例、眼视力减退者2例、脑梗塞、脑出血1例。 1.2 给药方面 发生低血糖前有15例使用膜岛素(INS)治疗，每天20～46U；单用格列本腺(优降糖)者9例，每次2.5 mg，3次/d；单用格列齐特(达美康)者5例，每次40～120 mg，每天2～3次；有6例应用磺腮类[格列本服或格列齐特]与双肌类(二甲双肌)合用，治疗药量为每次格列本腮2.5～5 mg或格列齐列40～120mg，二甲双版每次0.125～0.5g，均为每天2～3次，个别加阿卡波糖每次50mg，每天2～3次；13例糖尿病并发高血压肾病，同时应用血管紧张素转换酶抑制剂。 1.3 临床症状 低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态，轻者出现饥饿、疲乏、虚弱、心悸、头晕、出汗等；重者嗜睡，甚至昏迷，老年患者也可无明显症状而直接进入昏迷状态[1]。 1.4 低血糖处理 首先用50%葡萄糖注射液40～100时静脉推注，根据情况需要重复应用，然后静脉滴注10%～20%葡萄糖，调节滴速使血糖水平维持在6～12 mmo1/L，直至药物的低血糖效应期消失为止。 2 日常护理 2.1 及时处理低血糖 患者入院后立即监测循环末梢血糖，检测得知血糖结果以后，如果是低血糖者，建立静脉通道，立即给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，然后改成静脉输注10%葡萄糖维持血糖在6～10mmo1/L[2]，直至低血糖效应期消失。定时测量血糖值，适时掌握补充糖的剂量以控制和解决低血糖现象。 在此组35例患者中有21例入院时伴有昏迷症状，为此对昏迷患者应做好昏迷期间的病情观察和护理，给予心电监护，监测生命体征，给予氧气吸人，保持呼吸道通畅，同时应预防压疮、口腔炎、泌尿系感染，避免护理并发症的发生。此组患者入院时有5例存在褥疮现象，经护理人员周密的护理和指导，出院前达到痊愈。 2.2 心理护理 老年人患糖尿病后多数人易发生低血糖现象，有些是无症状性低血糖，低血糖可加重原有的疾病，导致老年患者出现焦虑、孤独、绝望等心理反应，应及时给予疏导，进行糖尿病知识讲解，让患者了解诱发低血糖的因素、临床发现及自我防范措施，调动患者自身的积极因素，有利于身体免疫力增强和内分泌改善，防止因情绪激动而引起血糖的波动[3]。 2.3 用药治疗指导 护理人员执行医嘱同时应向患者及家属讲解降血糖药物的原理、剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，提醒患者用药过量可诱发低血糖。使用膜岛素治疗时应注意选择剂型、抽吸剂量要精确、注射时要按操作程序进行，避免注入皮下血管内。