浅谈老年高血压患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年高血压患者的护理 李月云 焦学梅 谭美荣（山东省平阴县中医院 250400） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0300-02 高血压作为一种发病率高、并发症多,并且具有很高致残率的疾病,已经越来越引起人们的注意。而如何对高血压病患进行医学护理,减轻病人痛苦,降低发病机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。高血压不仅是一个独立性的疾病,而且它经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。高血压以及这些并发症具有发病率高、致残率高的特点,并且具有很高死亡率,这些都迫使我们了解和研究高血压，从而使更多的患者减轻痛苦。 1 病因及发病机理 大多数老年性高血压属于原发性高血压,继发性高血压约占全部高血压5%。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。不适当的外周血管阻力增高是所有原发性高血压的共同特征。周围血管阻力从青年期至成年人是进行性增高,可能是衰老过程的结果。老年人典型的血液动力学特征是末梢阻力增大,心输出量减少,这与血管收缩和血管壁增厚而使血管内容量明显减少所致。年龄增加,末梢阻力就更增大。收缩压增高与年龄成正比,是因为衰老肾脏排钠的能力降低有关。其降低机理包括肾小球滤过率、肾血流量、皮质的血流量和肾浓缩能力的降低。这是老年性高血压发病的主要因素。 2 老年人心理特点及对高血压病的影响 老年人高血压患者由于退休或离开原有的环境和人群,和外人接触减少,变的寡言少语、无精打采、多愁善感、有时烦躁不安、易怒,猜疑、焦虑等,对疾病治疗失去信心。这些心理状态显著影响了疾病的康复。心理因素对高血压病影响极大。因为心理失衡可导致行为消极,引起心身防御机能低下而疾病加重。紧张的信息刺激能使下丘脑兴奋作用于交感神经系统,使其末梢释放大量的去甲肾上腺素和肾上腺素,从而使心率加快、血压升高,因儿茶酚胺与皮质类固醇配合,动员脂肪,增高血中脂类水平,如果这些游离的脂类不能通过肌肉的活动消耗掉,就促使血管平滑肌细胞增殖发生动脉硬化,同时儿茶酚胺又促进血液凝固,促进血小板聚集,而阻塞了小动脉,导致心机梗塞。所以老年高血压患者的心理治疗和心理护理是非常重要的。 3 老年高血压患者的护理 3.1 心理护理 3.1.1 控制应激心理因素:在护理方面要创造良好的护理环境和气氛,让患者心情愉快。减少应激心理的刺激源,对患者有同情心和理解心,理解是心与心相通的桥梁,讲究文明用语,称呼要恰当,耐心周到。 3.1.2 调节患者心理平衡,对病人要做好心理上的安抚,态度要热情,耐心解释病情变化,使病人得到安慰和寄托,有战胜疾病的信心。积极进行心理咨询,宣传心理、生理、病情可以相互转化,取得患者信任,解脱心理压力,以取得满意疗效。 3.1.3 做好信息反馈,掌握心理状态。对心血管病人的临床观察,除认真注意躯体表现外,还要注意患者的心理状态、情绪表现的掌握。并做好记录,及时报告医生,避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化。 3.1.4 提高药物的心理效应,给药是护理工作内容之一,在给药途中,操作动作要轻巧柔和,不要增加病人任何痛苦,对说话困难的患者要耐心倾听,切不可表示不耐烦,尽量按病人要求操作,使患者治疗能有效配合。 3.2 生活护理 3.2.1 戒除不良生活习惯。对烟酒嗜好者,动员戒烟戒酒,向他们解释烟酒对心血管疾病危害,如烟酒可以使血管痉挛,冠状动脉血流进一步减少,心肌供血不足,可以引起心绞痛等。不喝浓茶,禁喝咖啡。为了增强体质,提高免疫力,要求患者配合治疗,戒除不良生活习惯。 3.2.2 睡眠与休息: 避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。老年患者的生理功能不同程度改变,对疾病