浅谈肾综合症出血热病人的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肾综合症出血热病人的护理分析 杨丽霞 （胶南市人民医院 山东胶南 266400） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0298-02 【摘要】 目的 探讨肾综合症出血热病人的临床护理措施。方法 回顾性分析2009年8月～2012年8月203例肾综合症出血热病人的临床资料及护理资料。结果 203例患者全部治愈，无死亡病例。结论 密切观察、综合全面的临床护理措施是肾综合症出血热患者顺利康复的重要保证。 【关键词】 肾综合症出血热 护理 肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠类为其自然宿主和主要传染源，典型病例分五期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。因该病病情复杂，并发症多，病死率很高，对护理水平要求很高。我科于2009年8月～2012年8月共收治203例肾综合症出血热患者，具体护理分析如下。 1 临床资料 其中男148例，女55例，年龄最小5岁，最大84岁，平均49.2岁，其中20～60岁167例，占81.5%，平均住院天数19天。 2 护理 2.1 心理护理 该病为传染性疾病，发病急、病情重，患者极易产生自卑、恐慌、焦虑的心理。 护士要熟练掌握有关该病的专业理论知识，对患者进行有效的健康宣教，使患者了解疾病、认识病情，加强与患者沟通，调整心态，使其树立战胜疾病的信心，并积极配合治疗护理。 2.2 一般护理 ①病室环境：室内应清洁、安静、空气新鲜、保暖，病人应卧床休息，尤其是发热期及低血压期病人；②做好消毒隔离工作，严防交叉感染。 2.3 病情监测护理 患者入院后就要及时、准确地进行病情监测：①监测生命体征及意识状态的变化及心电、血氧的情况；②严格记录24h出入量；③实验室检查：血尿素氮、肌酐、电解质及酸碱平衡的监测及凝血功能检查等。 2.4 高热的护理 以物理降温为主，如应用冰袋、冰囊等，但注意不能采用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤损害。禁用强烈退热药，以免大量出汗促使病人提前进人休克期。 2.5 低血压期抗循环衰竭 ①迅速建立静脉通路，按医嘱准确、迅速给以输入液体扩充血容量、纠正酸中毒及血管活性药，以迅速纠正休克；②吸氧；③需要输血的病人，应做好交叉配血、备血，为输血做好准备；④做好各种抢救的准备工作，备好抢救药品及抢救设备；⑤密切观察治疗效果。 2.6 少尿期急性肾功能衰竭的护理 少尿早期可因血容量不足引起肾前性少尿，发生急性肾功能衰竭时，应准确记录出入量，严格控制补液量。补液原则为“量出为人，宁少勿多”。将患者血清钾控制在6mmol/L以下，当血钾持续大于6.5 mmol/L时，行血液透析治疗。 2.7 多尿期的护理 观察尿量增多的过程，有无水电解质失衡表现，注意观察意识，各种反射情况及无麻痹性肠梗阻表现，鼓励病人多饮水，记录出入量。 2.8 恢复期的护理 加强营养，高蛋白、高糖、多维生素饮食。注意休息l～3个月左右，应逐渐增加活动量，重型病例可适当延长时间。 3 结果 本组203例患者中，191例患者顺利治愈；4例并发肺炎、2例并发上消化道出血及急性功能衰竭、3例并发急性心力衰竭及急性功能衰竭、3例并发急性功能衰竭，所有并发症患者最终均痊愈出院。 4 讨论 肾综合症出血热病情重、死亡率高，在治疗护理过程中，护士要为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境，整个护理过程中应勤巡视，熟练掌握各期病情观察要点，及时发现病情细微变化，准确记录出入量，严密监测各项化验指标，积极防止并发症发生，及时掌握病情动态。护士应及时与医生取得联系，积极配合医生对患者进行及时、准确的治疗。肾综合症出血热患者临床变化复杂经过先后依次出现五个期，但也常常两个期重叠，临床治疗护理要求较高，需要医护密切配合，及时观察病情变化，采取有效措施，预防并发症的发生，提高治愈率。