浅谈胆囊切除术患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胆囊切除术患者的围手术期护理 （黑龙江省大庆让胡路铁路医院 黑龙江大庆 163712） 　　【摘要】目的：浅谈胆囊切除术患者的围手术期护理。方法：选取我院在2015年1月～2015年8月收治进行胆囊切除的50例患者作为研究对象，采用术前、术中术后综合护理的方法来对患者进行护理工作，观察患者的术后不适情况以及护理的满意度。结果：本组患者中，出现不适情况的有3例，占6.0%；同时，患者对护理的满意度达到了96.0%。结论：对胆囊切除术患者围手术期进行综合性的护理具有较好的护理效果，患者的治疗有效率高，出现不良反应的情况较少，并且患者对于护理的满意度也非常高，整个护理操作的安全性和可行性较高，值得临床推广。 　　【关键词】胆囊切除术；围手术期；护理方式 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0157-02 　　胆囊切除术是一种临床上较为常见的手术，通常使用的是腹腔镜下胆囊切除术 (lapa r oscopic cholecys tectomy，LC)，具有手术创口小、患者痛苦少、出血少、恢复快、感染概率小、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、术后肠粘连少等优点[1]。同时，关于胆囊切除术患者在围手术期的护理也是非常重要的，如果患者没有得到有效的护理，很可能会导致患者出现严重并发症如伤口感染等情况，不利于患者病情的康复。在本次的实验探究中，笔者选取我院在2015年1月～2015年8月进行胆囊切除的50例患者的资料进行回顾性分析，探究对胆囊切除术病人围手术期的护理方式，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次实验选取的观察对象为我院在2015年1月～2015年8月进行胆囊切除的50例患者，所有患者均采用腹腔镜下胆囊切除术。排除标准[2]：①有严重心脑血管疾病的患者；②神经系统或消化系统有严重疾病的患者；③无法配合预防工作的患者。本组患者中，男性患者30例，女性患者20例；患者年龄最小的20岁，年龄最大的60岁，平均年龄（33.2plusmn;4.8）岁；病程3个月～2年，平均病程（0.8plusmn;0.2）年。所有患者及家属均知悉此次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　①术前心理准备：及时了解患者心理及其对手术的态度，耐心说明手术的重要性和必要性[3]；向患者及其家属介绍LC的优缺点，说明手术的风险和可能的并发症。如果LC不能完成，有行开腹手术的可能性及思想准备。患者应有正确的心理准备，使其处于安静状态下接受手术。必要时促进快要痊愈出院的患者之间的相互交流。②向患者解释术前检查的必要性。术前行B超检查或CT检查，了解胆总管、肝内胆管有无结石、胆管急性炎症或有无癌变[4]。③术前治疗：对于合并有高血压、糖尿病等内科疾病的患者，应在术前进行积极有效的内科治疗，力争将血压和血糖控制在正常范围内或正常高值。④全麻术后常规护理：患者去枕平卧，头偏向一侧，吸氧，6～8h后取半卧位。⑤生命体征的监测：术后监测P、R、BP q2h至平稳，对于脉率快、血压下降者，应注意有无腹腔内出血。⑥饮食护理LC对腹腔脏器干扰较小，术后6h可以进食，如有恶心、呕吐等，进食可以适当延迟，并给予胃复安等药物治疗。⑦在LC后应注意，患者有无明显的腹痛、腹胀，腹部有无肌紧张，引流管中是否有胆汁样液体流出等。如果出现较剧烈的腹痛及较多的胆汁引流液，应当考虑出现胆漏，并及时向医师报告。 　　1.3 观察指标 　　①观察患者在手术后出现不良反应的发生情况，统计患者的不良反应的类型以及不良反应的发生率；②观察患者的护理满意度。在治疗结束后，对患者进行护理满意度的调查，有非常满意、较满意、满意、不满意四个选项，统计调查的结果，统计患者的护理总满意度（总满意=非常满意+较满意+满意）。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（x-plusmn;s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 患者的不良反应发生情况 　　经过对患者不良反应的发生情况观察，从中可知，本组患者中，出现不适情况的有3例，占6.0%，具体情况见下表1。 　　表1 本组患者的不良反应发生情况 　　 　　3.讨论 　　胆囊切除术是近年来外科微创手术中开展较广泛新技术之一 ，主要特点是创伤小、瘢痕小、康复快，受到患者的欢迎。随着老年化社会的到来，中老年人行胆囊切除术越来越多见。老年人常合并有内科疾病，为疾病的治疗和护理带来挑战，且由于内镜下手术操作空间有限，直观