浅谈腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的有效护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的有效护理措施 连东芳 张小玲（内蒙古包钢第三职工医院妇产科 014010） 　　【摘要】目的：研究分析腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的护理方法。方法：在本院接收的的宫外孕实施腹腔镜手术治疗的病人中随机选择100例进行研究分析。围术期护理干预具体为：手术之前的准备和手术之后的专业护理干预措施。结果：这些病人经治疗后均完全康复并出院，同时无并发症出现，人均住院时间为一周。结论：针对宫外孕的病人实施腹腔镜手术治疗同时在病人的围术期给予专业的护理干预措施，能有效降低并发症的发生率，改善病人的生活水平。 　　【关键词】腹腔镜 宫外孕 围术期护理干预措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0242-02 　　当今社会，宫??孕已是急腹症中的多见病。由于微创医学的高速发展，腹腔镜现已为治疗宫外孕的主要措施。但注意专业的护理干预措施对病人术后的康复也极为必要。现将本院对这100例病人实施治疗的具体步骤报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：在本院接收的的宫外孕实施腹腔镜手术治疗的病人中随机选择100例进行研究分析。其年龄均在18到42岁之间，人均2为35.9岁。其有51例病人为输卵管妊娠有10例病人为输卵管妊娠破裂，15例病人为输卵管妊娠流产。 　　1.2方法:手术之前的常规检查：心电图、B超、X线胸片、血常规等。手术方式：对病人实施全麻术，然后再腹腔镜下采取输卵管取胚手术，手术之后为病人建立 引流管和导尿管。 　　2 围手术期护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1 心理护理：1)一般病人对腹腔镜手术的具体知识不熟悉，所以其会有担心、害怕、猜忌、顾虑等心理负担。2)护士必须同医生积极配合治疗，为病人减压，并且利用宣传栏、工休会、谈心活动等措施向病人讲解有关腹腔镜手术的知识，注意：宣传必须有针对性，必要时可以让成功的病例对其讲解，彻底消除病人的恐惧和不安，令其积极主动的配合医生治疗。 　　2.1.2皮肤准备：此项护理必须在腹腔镜的要求以及便于开腹这两方面实施，备皮的范围和开腹术的相同。 注意：腹腔镜手术一定要在脐部或者脐周进行穿刺，所以脐部的清洁为避免切口感染的必要条件[1]。清洁脐部皮肤时不但要彻底去 　　除脐内的赃物，而且要确保脐周皮肤的完好。 　　2.2术后护理干预 　　2.2.1 严格检查生命体征:病人术后，1）护士必须对病人的全身生命体征的变化进行严格的检查，例如：30 min测量一次脉搏、血压、呼吸频率等。患者取去枕平卧位、头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。2）当病人清醒之后，帮助其做深呼吸运动，同时为其叩背、翻身去除病人的痰液，确保病人的呼吸道畅通。3）帮助病人早期进行床下活动，避免其出现静脉栓塞和肺部感染，同时增强其胃肠蠕动，防止出现腹胀等。 　　2.2.2腹部切口护理：手术之后病人的大网膜容易在切口脱出，所以要求缝针者技术要高，同时排尽气体。须注意：呕吐为术后导致腹压变高的重要原因，所以一旦病人有异常现象，护士必须马上向医生报告。 　　2.2.3引流管的护理：引流管能把病人盆腔内的血液、残留液、渗出液等平排出体外，同时也能检查病人术后腹腔内有无出血现象。此期间，必须确保引流管通畅，防止其受压、扭曲、堵塞等，并且护士要检查并记录引流液的量、质、色等。正常参考：引流量小于100 ml／24 h，色淡红同时有降低的趋势。 　　2.2.4导尿管护理:留置导尿管期必须确保其畅通，并且每天护理会阴部2次，避免泌尿系统的感染。在病人手术24 h之后才可拔出，告诫病人要多饮水，自解小便等。 　　2.2.5饮食护理：手术6 h之后可进流食，但切勿食豆浆、牛奶、糖等，避免有肠胀气出现。 　　2.2.6活动指导：此手术可避免剖腹切口时的疼痛，但不能提高切口的恢复速度，所以病人要做好休息帮助恢复。针对恐惧的病人，提倡其下床活动。[2] 　　2.2.7并发症的检查和处理：①肩背部和肋部疼痛：此疼痛可忍受数小时甚至数日，因为腹中的CO2气体刺激膈肌导致，所以术后要对其进行排除[3]。②皮下气肿：此症状为腹腔镜手术的特别并发症。当术中腹内气体压力过高或者术后未排尽空气，其会向皮下组织扩散导致皮下气肿，甚至导致纵隔的气肿和气胸等。在发生皮下气肿时会有皮下肿胀和捻发音，护士必须对病人实施被动运动，提高病人的血液循环速度，这样当有少量气体时能自行吸收，减免医生的处理。 　　2.3出院指导：病人出院时，护士必须通知其只是切口暂时愈合，并没有完全康复，所以其要注意自身保健和卫生健康。具体为：1）确保切口的