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精品论文 参考文献 浅谈输卵管结扎的应用 向望群 　　贵州贵定县计划生育技术服务中心 551300 　　摘要：目的：探讨单孔腹腔镜行输卵管结扎的应用效果。方法：选取我院在２０１０ 年5月到２０１4 年5月收治的９０ 例输卵管结扎受术者随机分为对照组和观察组，对照组受术者给予开腹输卵管结扎术治疗，观察组受术者给予单孔腹腔镜输卵管结扎术治疗。结果：观察组受术者在手术时间、术后下床活动的时间、止痛药物使用率以及并发症发生率上明显优于对照组（P ＜0.0５）。结论：单孔腹腔镜输卵管结扎术对受术者造成的损伤小，术后恢复快，值得在临床上广泛使用和推广。 　　关键词：单孔腹腔镜；开腹；输卵管结扎术；应用效果 　　１ 资料和方法 　　１.１ 　一般资料：我院在2014年5月到2015年5月收治９０例输卵管结扎受术者，所有受术者均没有生育需求，其中下腹部手术史受术者占３４ 例，人工流产后术后受术者占３１ 例，分娩后术后受术者占２５ 例。随机分为对照组和观察组，各占４５ 例，对照组受术者给予开腹输卵管结扎术治疗，受术者的平均年龄为（32.2plusmn;8.5）岁，孕次在２ ～ ４ 次之间；观察组受术者给予单孔腹腔镜输卵管结扎术治疗，受术者的平均年龄为（32.5plusmn;8.2）岁，孕次在３ ～ ４ 次之间。两组受术者在年龄、疾病史以及孕次等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 　　１.２ 　方法 　　1.21对于非孕期受术者在月经干净后的３ ～ ４ 天进行手术治疗，对于人工流产和分娩后受术者在４８ 小时内进行手术治疗，对于哺乳期、闭经期则需要排除早孕之后进行手术治疗，严格把握手术的禁忌症和适应症。两组受术者均给予相同的麻醉方法，给予其静脉复合麻醉，在术前禁食６ 小时，把膀胱排空，取平卧位，建立静脉通道，对受术者的呼吸、血压、脉搏进行监测，待受术者处于无痛状态之后开始手术治疗，术中对受术者的生命体征进行密切观察，根据受术者对药物的耐受情况对药物的使用剂量进行适当调节。 观察组受术者给予单孔腹腔镜输卵管结扎术治疗，取膀胱截石位，进行常规的消毒、铺巾，在脐下缘作１０mm 的横行切口，沿着切口置入套管，建立气腹，把腹腔镜置入到切口上段的套管内，把操作钳置入切口稍下端的套管内，对盆腔进行探查，明确之后让受术者取头低足高位，上移肠管，使子宫暴露，在腹腔镜直视下拨开肠管的大网膜，是子宫输卵管暴露，在离宫角２cm 位置使用双极电凝钳，灼闭近子宫侧断端的官腔，术后缝合脐下缘观察孔；对照组受术者给予开腹输卵管结扎术治疗，在下腹部正中耻骨、上两横指位置作横切口，产后在宫底下作横切口，通过抽心包埋方法对输卵管进行结扎。 　　1.22把两组治疗方法在手术时间、术后下床活动的时间、止痛药物使用率以及并发症发生率作为观察治疗进行对比分析，并做好记录。 　　1.23选用软件SPSS１８.０ 对观察的数据进行统计学处理，使用t 检验计量数据，使用x２ 对计数数据进行检验，P ＜ 0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。 　　２ 　结果 　　观察组受术者在手术时间、术后下床活动的时间、止痛药物使用率上明显优于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P ＜0.05），如下表１ 所示；观察组没有出现并发症，对照组受术者出现切口感染症状的受术者占４ 例，出现肠梗阻症状的受术者占２ 例，并发症发生率为13.3 ％，观察组受术者在并发症发生率上明显低于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P ＜0.05）。 　　３.讨论 　　输卵管结扎术的方法较多，随着手术器械和手术操作技术的发展，腹部切口也越来越小，缩短了手术时间，减小了器械的刺激性。单孔腹腔镜以其创伤小、并发症发生率低以及术后恢复快等优点被广泛应用于输卵管结扎中，效果显著。针对之前有疾病史的受术者，能够在腹腔镜直视下分解粘连，提高了准确性，能够更早找到输卵管，减少了腹腔其他的脏器损伤，不会受到子宫输卵管的位置以及肥胖等因素影响，缩短了手术治疗时间，降低了肠粘连发生率，是一种安全、有效的输卵管结扎方法，被广泛应用于临床治疗中［３ － ４］。上述结果显示：观察组受术者在手术时间、术后下床活动的时间、止痛药物使用率以及并发症发生率上明显优于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P ＜0.05）。说明了单孔腹腔镜输卵管结扎术对受术者造成的损伤小，术后恢复快，值得在临床上广泛使用和推广。 　　参考文献： 　　[１]　张亚群，朱刚，金滨，等.单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术早期经验（附５ 例报告）［J］.临床泌尿外科杂志，２０１１，２６（５）：３７７ － ３７?? 　　[２]　杨海超，许汉标，田生平，等.经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张［J］.广东医学，２０１１，３２（２３）：３１０８ － ３１１