浅谈雌激素对绝经期女性冠心病发生率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈雌激素对绝经期女性冠心病发生率的影响 高丽1 邱祥春2 　　(1内蒙古民族大学中西医结合临床研究生 028000;2内蒙古民族大学附属医院 028000) 　　【摘要】目的:探讨雌激素绝经期女性冠心病发生率的影响。方法:分析绝经期妇女雌激素水平下降,使雌激素对女性心血管系统血脂代谢调节作用降低,减慢血流速度,冠状动脉内脂质沉积使动脉狭窄。导致心肌缺血等器官病变。结论:对绝经后妇女给予雌激素替代治疗,可预防绝经后妇女冠心病的发生。 　　【关键词】雌激素 绝经期女性 冠心病 　　【中图分类号】R4t58+.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0032-02 　　【Abstract】[Objective] Estrogen in postmenopausal women with coronary heart disease incidence effects. [Methods] Analysis menopausal women estrogen levels decline, the female estrogen regulation of lipid metabolism and cardiovascular system decreases, slowing blood flow, coronary arterial stenosis lipid deposition. Leading to myocardial ischemia and other organ diseases.[Conclusion] Postmenopausal women given estrogen replacement therapy can prevent the occurrence of coronary heart disease in postmenopausal women. 　　早在1999年，美国心脏病协会推出第一个女性心血管疾病特殊临床建议，使得全世界女性心血管疾病的预防及和治疗取得了巨大改善。绝经前女性较同龄男性有更低的冠心病风险，但是绝经后女性的冠心病发病率显著上升，明显高于同龄男性，普遍认为是雌激素对心血管的保护作用所致。 　　1 绝经后心血管病的原因 　　1.1女性在绝经后雌激素水平变化。闭经后女性的性激素水平明显降低，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱的原因。一般我们所说的绝经期是指女性丧失了生育能力，并且此时性生活质量和频率也进入一下降的时期。 　　1.2女性血脂水平随年龄的变化而变化。研究表明，血脂异常是绝经期女性冠心病发病率上升的危险因素之一。主要表现为低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、升高，高密度脂蛋白(HDL)降低。其中LDL可使冠心病发病率的风险显著增加，高达2-3倍。雌激素能升高HDL，同时降低LDL，改善血管内皮功能，并抑制LDL氧化，降低血管壁对脂质的摄取，从而血管内皮功能的损伤，防止或延缓冠心病的发病率。 　　1.3绝经后妇女冠状血管动脉硬化的程度随之改变。血中雌激素减少，使得雌激素抗氧化功能减弱。动脉硬化的出现是缓慢的、渐进的过程：首先体内游离的LDL，与LDL受体（大多分布在动脉血管壁的平滑肌细胞及成纤维细胞上）结合，形成的物质即为胆固醇。再之胆固醇又被体内巨噬细胞吞噬，形成脂斑块，大多沉积分布于动脉内膜下，最终导致动脉粥样硬化。 　　1.4绝经后雌激素水平下降导致血管内皮功能障碍。血管内皮是血管壁与血液之间的屏障，具有调节血管张力、传递信息、抗凝和内分泌等重要功能。雌激素与雌激素受体(ER存在于血管平滑肌细胞和细胞核上)相结合，促进血管内皮细胞依赖性松弛因子NO的释放，能快速诱导内皮一氧化氮合酶(NOS)活性，并且降低了ET－1等缩血管因子的活动度，最终达到扩张血管、增加血流量等有益于心血管的作用[1]。 　　2 临床资料 　　绝经后女性的糖耐量减低、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂异常的发生率均升高，其中LDL水平与雌激素负相关，随着雌激素减低而呈显著升高趋势，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)与雌激素呈正相关，随着雌激素减低呈显著下降趋势。 　　3 预防措施 　　3.1绝经后女性接受雌激素替代（HRT）治疗方面仍存在分歧。研究显示，2007年Manson等报告了WHI-CACS的结果，在此研究中入选的1 064名女性中，平均年龄55岁，接受HRT治疗7.4年，产生了在年轻女性中使用HRT对心血管疾病预防方面的有利影响。随访多年并经过对比分析研究，使用雌激素治疗能够显著减少冠状