浅谈预真空灭菌器B-D试验存在问题和对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈预真空灭菌器B-D试验存在问题和对策 邱惠娥（泉州市医高专附属人民医院供应室 福建泉州 362000) 【中图分类号】R197.38【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0398-02 【摘要】 目的 确保压力蒸汽灭菌器灭菌效果。 方法 对脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验合格率的监测，对B-D试验失败原因的分析，研究技术对策。结果 实施规范操作，取得了良好效果，B-D试验合格率达100%。 结论 B-D试验要求试验人员应具熟练操作技能，实施规范操作，灭菌器要定期检修，及时排除灭菌器故障是提高B-D试验合格率的有效保障。 【关键词】 B-D试验 原因分析 对策 供应室灭菌质量的保证是预防医院感染的重要措施之一，压力蒸汽灭菌是目前热力灭菌中最为普遍、效果最理想的一种灭菌方法，尤其是脉动真空压力蒸汽灭菌器，它具有灭菌时间短、灭菌后物品干燥、损害轻微、灭菌彻底等优点。灭菌器内冷空气团残留将影响灭菌效果，B-D试验用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果试验，灭菌器启用前需空锅做B-D试验，测定在灭菌过程中灭菌器内有无残留冷空气凝集点，以确保灭菌器的灭菌效果。现将脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验存在存问题及对策介绍如下。 1 材料与方法 1.1 材料 B-D试验标准包：采用专用的热敏指示图和标准布包扎而成，即由纯棉布巾50cmtimes;90cm大小的50条组成，布巾先横折为3层，再纵折形成6层。将折好的布巾一条摞成一条至25cm高度，摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆放，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将化学指示图水平夹放于中央层布巾之间，然后用布将所有布巾包成一试验包，外面用3M化学指示剂胶带固定，整个布巾包的大小，高约25cm,宽25cm，长30cm，重 4-5kg。 1.2 方法：将B-D试验包水平放入空锅内，靠近柜门与排气口处，关闭密封门，调好各项参数，真空3次，进行134℃、3.5-4min的灭菌试验处理后，完毕，打开密封门，解开试验包，取出测试图，观察测试结果。 1.3 结果判定 合 格：测试图上的图案由原来的淡黄色变为均匀的深褐色或黑色，即中央部分和边缘部分颜色一致，B-D试验合格，表示空气排除彻底，灭菌器抽真空系统良好无泄漏，可以正常使用。 不合格：测试图上的图案不变色或变色不彻底，中央部分比边缘部分颜色浅，则B-D试验不合格，表示空气排除不彻底或有泄漏，灭菌器故障，需检查维修后方可使用。 我院从2010年购置脉动真空压力灭菌器，在3月至5月份，共B-D试验69次，合格63次，合格91.3%，不合格6次，不合格率为8.7%。其中，汽源压力不稳定1次，测试包布潮湿或未彻底清洗2次，机器设备因素2次，技术员操作不当1次。 2 B-D试验不合格的原因及对策 2.1 原因 2.1.1 B-D试验包因素：自制的B-D试验包规格不标准，过大或过小都会影响试验效果，测试包内的棉布首次或多次使用，清洗去浆不彻底，测试包包扎过紧，B-D测试纸受潮、日光、荧光、紫外线照射，未按要求保存或过期也都会影响试验效果。 2.1.2 灭菌器柜室因素：灭菌器柜室密封圈老化、漏气、抽气管道连接部分松动、输气管受阻等，不能维持规定的负压，造成排除冷空气的同时，仍有冷空气渗入。电磁阀失控、气阀故障等造成抽负压时间过短，不利于冷空气的释放与排除，B-D试验结果显示不均匀造成指示图四周边缘黑，中间冷气团呈褐色。 2.1.3 真空泵因素：空压机故障，致使柜室内未达到应用的真空程度，造成冷空气排除不彻底。 2.1.4 水压因素：因水管太小、水质硬度大造成排水堵塞淤积或排除热水量大，产生污垢堵塞排水管，影响内水的排出，水源压力低于0.1mPa，则不能启动设备运行真空程序，从而导致B-D试验失败。 2.1.5 汽压因素：正常汽源压力为0.3-0.5mPa，当压力超过0.7mPa时蒸汽迅速冲进柜内，造成进气速度过快，使B-D试验图案呈银灰色透亮，而蒸汽压力过低，使蒸汽气雾过湿，达不到0.3mPa,进气过慢，造成灭菌柜内B-D测试包潮湿，疏水器来不及疏水，温度不能达到134℃，影响热力穿透，导致B-D指示图深浅不均匀。 2.2 对策 2.2.1 测试包规范包扎：测试包内的棉布首次或多次使用，要彻底清洗去浆、清洗过程中采用化学洗涤剂，要彻底漂洗、并按要求保存测试包及B-D测试纸，避免过期。 2.2.2