浅谈预防小儿输液发热反应的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈预防小儿输液发热反应的护理措施 吴玉琴 　　湖北省咸安区妇幼保健院湖北咸宁437000 　　【摘要】目的：探讨预防小儿输液发热反应的护理措施。方法：对2011年3月~2012年4月我院48例因输液出现发热反应的小儿患者住院资料进行综合性分析，提出预防小儿输液发热反应的护理措施。结果：由于我院采取了有效的预防措施，近年来的小儿输液发热反应发生率明显下降，家长对门诊注射室的服务满意率大幅度提升。结论：小儿输液发热反应的预防工作重在优质服务，贵在合理有效的预防措施，好在及时的护患沟通。 　　【关键词】小儿静脉输液;发热;优质服务 　　【中图分类号】R2464【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0354-02 　　风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确的行动的过程［1］。笔者从事妇幼医院门诊输液室工作，每天接触的患儿病因不同，病情不同，用药品种不同，儿童对药物的反应表现不同，潜在的风险因素居多。本文就我院2011年3月~2012年4月在门诊出现的48例因输液出现的发热反应进行原因分析，并提出预防小儿输液反应的护理措施。现将结果及护理措施总结报道如下： 　　1临床资料 　　2011年3月~2012年4月，医院门诊出现输液发热患儿48例，年龄在3个月至6岁，平均年龄42plusmn;18岁，48例患儿中，26例为消化道相关疾病，6例为以畸病例，8例高胆红素血症，新生儿缺血缺氧性脑病2例，新生儿出血症2例，肾病综合症4例。40例经口服地塞米松及非那根或采用物理降血的方法，均门诊观察2d后好转出院。8例因持续发展不退转住院治疗。 　　2导致小儿输液发热反应的安全隐患 　　21加药前或输液前，未认真检查液体质量，未及时发现微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其他杂质。 　　22对药物本身的热原反应不了解，导致患儿出现发热。 　　23病儿本身的机体应激反应的临床表现未及时发现。 　　24需做过敏试验药物多，护士重视不够。 　　25护士对新药知识信息了解不够。 　　26病儿流动量大，发热初期未予以重视。 　　3护理措施 　　31严格执行一次性注射器，输液器的使用制度，把好一次性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。 　　32严把药品质量关，作为妇幼医院的医疗质量管理，应严把药品质量关。①采用统一的药物进货渠道。②合理用药。在进行药物配伍时，应按要求进行现配现用，以免药物析出或长时间放置失效。③对容易沉淀或者不溶性的物质析出，输液时容易出现患儿出现发热不良反应，应引起高度重视。 　　33严格落实查对制度，明确各班职责。接药班负责接病人的注射单和药物，查对两者是否相符，是否做过敏试验，是否有配伍禁忌。 严格执行查对制度及操作规程，药物现配现用，执行一人一药一管。治疗班护士接配好的药物时，必须挂注射卡，认真做好“三查七对”工作。同时，一律不使用在院外自购的药品，从药源方面确保安全。 　　34控制过度输液:随着医学护理模式的转变，以健康为中心的护理观念已被人们广泛接受［2］。为了维护患者安全，护士要向患者及家属宣讲过度输液的危害。宣讲“能吃药不打针，能打针不输液”的医学知识，告诉患者，通过口服药物，皮下或肌肉注射能治疗的疾病尽量不静脉输液的道理。 　　35合理控制输液速度:在输液过程中，应严格控制输液速度，患者及家属不可随意调节液体的滴速，避免输液过快而引起的不良反应。因为输液速度过快，短时间进入机体的热源物质的量会增加，可能会使患儿出现发热等不良反应。 　　36加强药物过敏试验管理。从2002年《医疗事故处理条例》颁布实施起，我院加强了药物过敏试验的管理工作，对过敏试验和观察结果，实行谁做的药物过敏试验谁签名，并认真标清阴性或阳性试验结果。 　　37确保护理质量，消除安全隐患:为了确保门诊护理质量，消除安全隐患，对药量不清，药物副作用不明，药物来源有疑问的药品，护士有责任拒绝代输［3］。同时，严格执行巡查记录制度，做到及时发现输液不良反应并及时准确处理，以确保患儿的安全。 　　38护理人员要掌握检验执行危急值报告情况:临床实验室每天都向临床提供有关患者诊断、治疗病情变化等方面的大量信息［4］。危急值的及时报告及应用，是保证医疗安全的十分重要的环节［5］。要做到预防小儿输液发热反应，就必须正确认识危急值报告对护理工作的临床意义。危急值项目至少包括血钙、血钾、血气、白细胞计数，凝血酶原时间（PT），活化凝血酶时间（APTT）等。为了输液安全，预防小儿输液发热反应，临床护士必须懂得什么是危急值？危急值项目有哪些？危急值是多少，并在接到危急值结果时能迅速报告医生，给予有针对性监护。 　　提高护理