阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治..pptVIP

4、气管造瘘：无法适应CPAP或BiPAP的严重OSAHS患者，或为防止手术时发生意外可考虑进行气管造瘘。 5、颌前部截骨、舌骨肌切断及舌骨悬吊术：未开展。 6、 药物治疗 呼吸刺激剂：乙酰唑胺等 促进III/IV期睡眠或慢波睡眠的药物 如r-羟丁酸等 中枢神经系统刺激剂：莫达非尼等 去甲肾上腺素能药物 ：普罗替林等 5-HT类制剂 白三烯受体调节剂 6、 药物治疗 目前疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应 7、合并症的治疗 例如：合并高血压者应控制血压； 合并冠心病者应予扩冠治疗及其它对症治疗 十三、治疗后的随访监测 1、确诊为OSAHS的患者如未接受积极治疗，如鼾声时断时续或白天嗜睡加重均提示患者病情恶化或进展，应及时就诊复查PSG，必要时采取积极的治疗。 2、口腔矫治器 佩带后3个月、6个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等。 3、接受CPAP治疗患者的随访 早期应密切随访，了解患者应用的依从性及不良反应，协助其解决使用中出现的各种问题，1个月时应行CPAP压力的再调定，以保证患者长期治疗依从性。 4、外科手术后 术后AHI下降50%者为有效， 术后3个月、6个月时进行复查 疗效不佳者应尽快进行CPAP治疗。? 十四、健康教育 对OSAHS患者进行疾病相关知识教育，特别是如何识别疾病，了解OSAHS的主要表现及其对全身各个脏器的影响及坚持治疗的必要性、益处。? 谢 谢 美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，发现睡眠中10秒以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停，但一般不会对人体造成太大的危害，因此无临床意义。 * 六、体检及常规检查项目 1、体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡)； 2、体格检查：包括颈围、血压（睡前和醒后）、评定颌面形态、鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系统检查等； 3、红细胞计数、HB、HCT、MCV、MCHC； 4、动脉血气分析； 5、肺功能检查； 6、X线头影测量（包括咽喉部测量）及X线胸片； 7、心电图； 8、病因或高危因素的临床表现； 9、可能发生的靶器官损害； 10、部分患者应检查甲状腺功能、垂体功能； 六、体检及常规检查项目 1、初筛诊断仪检查 2、多导睡眠图（PSG）监测3、嗜睡程度的评价 七、主要实验室检测方法 多导睡眠图（PSG）监测 整夜PSG监测：是诊断OSAHS的“金标准”，整夜不少于7小时的睡眠 。 适用指证：1、临床上怀疑为OSAHS者；2、临床上其它症状体征支持患有OSAHS，如夜间喘憋、肺或神经肌肉疾患影响睡眠；3、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；4、原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高 血压；5、监测患者夜间睡眠时的低氧程度,为氧疗提供客观依据; 6、评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果；7、诊断其它睡眠障碍疾患。 初筛诊断仪检查 多导睡眠图监测指标中的部分项目进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动 主要适用于基层单位的患者或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在睡眠监测室进行检查的一些轻症患者,用来除外OSAHS 或初步筛查OSAHS 患者,也可应用于治疗前后对比及患者 的随访。 嗜睡程度的评价 (1)嗜睡的主观评价：Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）和斯坦福嗜睡量表（Stanford sleepiness scale，SSS）见附表1。现多采用ESS嗜睡量表。 附表1 Epworth嗜睡量表 在以下情况有无打盹、瞌睡的可能性 从不(0) 很少(1) 有时(2) 经常(3） 坐着阅读时 看电视时 在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会） 长时间坐车时中间不休息（超过1小时） 坐着与人谈话时 饭后休息时（未饮酒时） 开车等红绿灯时 下午静卧休息时 （2）嗜睡的客观评价： 多次睡眠潜伏期试验（Multiple sleep latency test, MSLT）：让患者白天进行一系列小睡客观判断其白天嗜睡程度。每两小时测试一次，每次小睡持续30分钟。? 用多导睡眠图监