消化性溃疡内科治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡内科治疗临床分析 冯勋生1 贾敏2（1山东省定陶县城关镇医院 274100；2山东省定陶县妇幼保健站 274100） 【摘要】 消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文对2010年至2012年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析。 【关键词】消化性溃疡 内科治疗 临床分析 消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病,发病缓、病程长、复发率高,且难彻底治愈,严重影响人们的生活和工作。消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文对2010年至2012年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析,现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组观察的138例消化性溃疡患者中,男79例,女59例,年龄16～72岁。均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状,治疗前通过纤维胃镜检查确诊,并给予口服药物治疗。 1.2 临床表现 上腹疼痛长期反复发作。部分患者有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。 1.3 治疗 1.3.1 一般治疗:嘱咐病人注意生活饮食规律,消除紧张、焦虑等精神情绪;定使丶直进餐,避免辛辣、过咸食物,少饮浓茶、浓咖啡和可口可乐等。改变某些不当的生活习惯,如戒烟、忌酒;慎用或不用非甾体抗炎药、激素等。 1.3.2 药物治疗:基本药物:阿莫西林0.5g,口服,每天3次;奥美拉唑20mg,口服,每天2次,果胶铋胶囊150mg,口服,每天3次,甲硝唑0.4g,口服,每天2次,饭后服用。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉口服,以助胃排空。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动;上腹剧痛者可用颠茄片口服;嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗,随着治疗时间延长,许多症状可缓解和消失。所有患者治疗时间4～8周。  1.4 疗效指标 根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈:溃疡完全愈合,自觉症状全部消失;有效:溃疡基本消失,但仍有明显炎症,主要症状消失;无效:溃疡灶未缩小,自觉症状无改善。 2 结果 临床治愈61例，占61%，有效30例，占30%;无效12例,占9%。说明以抑酸药配合抗幽门螺杆菌药治疗，能明显提高临床治疗有效率。 3 讨论 近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。 消化性溃的治疗目的:缓解症状、促进愈合、预防复发、防止并发症。从现在治疗的成绩来看,对大多数无并发症的病例,现行的治疗包括维持治疗均能有效地缓解症状、促进愈合;减少复发率方面,进展不大;能否减少出血、穿孔、梗阻等并发症的发生,尚无定论。 根据溃疡的部位、大小、胃酸分泌量的高低,在病人全身情况好、溃疡较小、无恶性证据者,可行药物治疗。消化性溃疡的治疗可分为三个阶段:①抑酸治疗:针对胃酸分泌增加这夜丶只溃疡发生的主要原因进行治疗。此为最早应用的治疗方法,迄今证明是有效的。②强化胃黏膜防卫治疗:通过增强胃黏膜的防御及自我修复能力,取得与抗酸药相似的治疗效果;而且有可能比抗酸药治疗更有效地减少复发。③抗菌治疗:近年来研究证明,在大多数消化性馈疡病例,幽门螺杆菌可能起重要的致病作用。鉴于幽门螺杆菌的传播途径主要是经口传播,因此,希望用抗菌药抗永久性的杀灭是不现实的;故幽门螺杆菌免疫预苗的研究或可提供一条彻底清除幽门螺杆菌的途径。 消化性溃疡治疗的新途径:包括改善微循环:采用某些血管扩张剂可改善微循环,从而增强黏膜屏障和处理酸的能力;改善神经机制;采用调节神经反射和反应性的药物,有可能强化黏膜的保护作用。总之,治疗消化性溃疡要合理用药,抑酸要适度,疗程要足够,十二指肠球部溃疡以抑酸为主,胃溃疡以胃粘膜保护剂为主,幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治,对顽固性和难治溃疡可选用泵抑制剂奥美拉唑。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使用,减少复发率。所以,综合性治疗消化性溃疡,既能迅速控制症状,又可提高愈合质