消化性溃疡出血胃镜下治疗效果与内科治疗效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡出血胃镜下治疗效果与内科治疗效果比较 牟晓霞（四川省自贡市富顺县富顺县人民医院　四川　自贡　６４３２００） 　　【中图分类号】Ｒ９６９．３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００５８－０１【摘要】目的研究胃镜下治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取我院在２０１２年８月至２０１５年１月间收治的７６例消化性溃疡出血患者的临床资料，经数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各３８例患者。对照组采用内科治疗，观察组采用胃镜治疗，比较两组患者的治疗效果。结果①观察组治疗总有效率为９７．３７％，对照组治疗总有效率为９２．１１％，对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。从治疗显效上看，观察组治疗显效率为７１．０５％，对照组治疗显效率为４７．３７％，观察组明显高于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胃镜治疗在消化性溃疡出血治疗中应用效果更加确切，治疗有效率优于内科治疗，值得临床推广应用。 　　【关键词】消化性溃疡；内科治疗；胃镜治疗消化性溃疡可诱发消化道出血，从溃疡并发出血的发生中可看出，患者病变活动性较高，临床医师必须采取措施，纠正出血症状。目前对于消化性溃疡出血疾病，临床中主要有两种治疗方法，其一为利用胃镜，明确患者出血部位，并采取止血措施，其二为内科保守治疗，这两种方法均能够被应用于消化性溃疡出血的治疗中［２］。目前，胃镜技术已经取得了较好的发展，在消化性溃疡出血中效果显著，可有效提高临床疗效。本文主要分析上述两种方法所取得的临床疗效，选取了我院收治的７６例病例进行研究，现作如下报道。１资料与方法１．１一般资料　以我院在２０１２年８月至２０１５年１月间收治的７６例消化性溃疡出血患者为研究对象，经数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各３８例患者。对照组采用内科治疗，男性２３例，女性１５例，年龄在３０至７７岁间，平均年龄（４９．２９plusmn;８．４１）岁。观察组采用胃镜治疗，男性２２例，女性１６例，年龄在３０至７８岁间，平均年龄（４８．４３plusmn;８．２３）岁。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法　对照组：给予内科保守治疗。入院后，对患者口腔中的血渍、呕吐物进行处理，确保患者呼吸道处于通畅状态，如果患者存在呼吸困难的现象，需给予吸氧治疗。垫高下肢部位，确保重要器官供血量充足，建立静脉通道（２条），及时补充血容量。注射奥美拉唑针（４０ｍｇ），为患者静脉滴注，每天１次。 　　以患者的实际情况为依据，给予对症治疗。 　　观察组：采用胃镜治疗。在治疗前，给予胃镜检查，便于获取清晰的手术事业，利用１：１００００肾上腺素生理盐水，对患者出血病灶进行清洗，吸净体内积血，明确患者的出血原因。经内镜钳道，将推送器送出内镜前端，明确病灶部位并对准，慢慢张开金属夹，给予加压，将金属夹收紧，并给予断离操作，把病灶箍紧。明确无出血症状后，可结束治疗。 　　１．３治疗效果评价标准［２］　显效：采取治疗措施后４８ｈ内，患者生命体征无异常，不存在呕血、黑便等症状，血压无异常，出血停止；有效：治疗７２ｈ后，患者生命体征无异常，出血停止，血压正常，无黑便、呕血症状；无效：治疗７２ｈ后，患者未达到上述标准。１．４统计学方法　收集消化性溃疡出血患者的临床资料，数据资料利用统计软件（ＳＰＳＳ１６．０）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用Ｘ２检验表检验，Ｐ＜０．０５表明有统计学意义。２结果经研究得知，观察组治疗显效、治疗有效、治疗无效病例分别为２７例、１０例、１例，总有效率为９７．３７％。对照组治疗显效、治疗有效、治疗无效病例分别为１８例、１７例、３例，总有效率为９２．１１％。两组患者在治疗效果上对比无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。从治疗显效上看，观察组明显高于对照组，两组数据对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 　　两组患者的治疗效果组别例数显效有效无效总有效 　　观察组３８ ２７（７１．０５％） １０（２６．３２％） １（２．６３％） ３７（９７．３７％） 　　对照组３８ １８（４７．３７％） １７（４４．７４％） ３（７．８９％） ３５（９２．１１％） 　　 Ｘ２ ／ ５．３５ ５．４２ ０．６５ ０．６５ 　　Ｐ ／ Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．０５ Ｐ＞０．０５ Ｐ＞０．０５　　 　　３讨论消化性溃疡在消化内科中较为常见，可诱发出血症状，据数据资料显示，在消化性溃疡患者中，出现大出血的患者所占比例在２０％至２５％间［３］。当患者发生溃疡后，溃疡部位肉芽会遭到坏死组织的破坏，从而发生出血症状。由于溃疡长期存在，促使周围血管管壁组织受到压迫，当出现出血症状后，止血难度非常大，若患者未及时采取处理措施，则