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房间隔缺损 (atrial septal defect ASD) 常见先天性心脏病，占先心病总数5—10％ 女性多见，女：男≈1.5—2:1 一、病理解剖分型 1、继发孔缺损（70％） ⑴中央型 ⑵下腔型 ⑶上腔型、 静脉窦型，常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损（15—20％） 常伴二尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损（10—20％） 二、病理生理（血流动力学变化） 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房（血量增多） 左心房 右心室（扩大） 左心室 肺动脉（扩大） 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 分流量多少取决于： １、缺损大小 ２、左右心房间的压力阶差 ３、左右心室的充盈阻力 四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动 脉结缩小，右心室肥厚。外形 似梨形 2、心电图： 电轴右偏；不完全性或完全性 右束支传导阻滞； Ｖ1ｑＲ＞0.03秒；右心室肥厚 原发孔缺损 电轴左偏；Ⅰ°房 室传导阻滞；左心室肥厚 3、超声心动图：右房右室内径增大，可显示 缺损部位和大小。多普勒 可检测分流血流的位置方响4、心导管造影：⑴可探及房隔缺损。 ⑵右心室血氧＞上下腔静脉 1.9Vol％ ⑶右心室、肺动脉压力正常 或轻度增高 ⑷右肺静脉、左心房造影可 显示缺损
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