诊断学心电图课件2.ppt

诊断学 （diagnostics） 心 电 图 (Electrocardiogram) 薛永亮;目的要求：; 第一节 心电的发生原理与心电向量; ;心肌细胞的电生理学基础;心肌细胞的除极与复极;心脏特殊传导系统示意图;;;（三） 立体心电向量环; 第二节 心电图的导联以及心电图的形成; ;;常规十二导联;标准双极肢体导联;;加压单极导联;;导联轴;心前区导联;胸前导联探查电极的位置;心前区导联的连接方式 ;心电图导线连接; 心电图的形成;立体心电向量环的第一次投影;额面心量环与肢体导联心电图的关系 ;;心电轴和钟向转位;心电轴;正常心电轴与其偏移;心电轴;平均心电轴的目测法;;钟向转位; 其他心电图导联;思考题;第三节 正常心电图 ; 心电图各波段的组成和命名　　;心电图各波段的组成和命名;心电图各波段的组成和命名;心电图各波段的组成和命名;3、T波：代表心室复极 4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所需 的时间 7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总 时间 ;心电图各波段的组成和命名 ;走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv;心电图的测量方法　; 电压、时间的测量; 波宽的测量; S-T段移位的测量;; 各段及间期的测量;心率的计算;正常心电图的波形特点;2、P波： ⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置 ⑵ ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ ：＜0.25mv;3、P-R间期 时间：0.12-0.20 s ;正常心电图的波形特点;正常心电图的波形特点;正常心电图的波形特点;7、T波： 　⑴.形状：　 　 ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s 振幅：大于同导联R波的1/10 ;;正常心电图的波形特点;思考题：;第四节 异常心电图;目的要求:; 心房、心室 肥 大;心房肥大;右心房肥大;右心房肥大;右心房肥大;右心房肥大;左心房肥大;左心房肥大;左心房肥大;;双心房肥大;双心房肥大;双心房肥大; （一）左室高电压的表现 1、 RV52.5mV 或 RV5+ SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性） ２、ＲaVL1.2mV或ＲaVF 2.0mV 3 、ＲＩ1.5mV 或 RＩ+ S Ⅱ2.5mV;（二）QRS总时间0.10s （三）额面心电轴左偏，但一般不超过-30° （四）ST-T改变 以R波为主的导联中， S–T段压低＞ 0．05mV， T波低平、双向或倒置。 以S波为主的导联（如V1） S–T段抬高， T波直立;左心室肥大;左心室肥大;右心室肥大;心电图特点：;右心室肥大及心肌劳损;右心室肥大;双心室肥大;目前诊断双心室肥大的心电图标准： ⑴左及右侧胸前导联分别呈现左及右心室肥大的心电图改变； ⑵出现右心室肥大特征，同时伴有下列一项或几项改变：电轴左偏；RV5电压异常增高； RV5＋SV1﹥3．5mV（女）、4 ．0 mV（男）； ⑶出现左心室肥大特征，同时伴有下列一项或几项改变：电轴显著右偏；V1导联R/s ﹥1， RaVR ﹥0 ．5mV且其R波﹥ Q波； V1的VAT ﹥ 0 ．03 s ；显著的顺钟向转位。;双侧心室肥大;心肌缺血与ST-T异常改变;心肌血供下降 心肌除极和复极;心肌缺血与ST-T异常改变;缺血型心电图改变;缺血型心电图改变; T波低平或双向—— 双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血;ST段改变;损伤型心电图改变;;稳定型心绞痛发作时ECG;运动心电图;动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移?1mm，持续时间?1min，间隔时间?1min;ST-T异常改变的临床意义;ST-T异常改变的临床意义;心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死的分类;;心肌梗死的基本图形;基本图形的产生机制;基本图形的产生机制;基本图形的产生机制;基本图形的产生机制;心电图特征性改变;心电图特征性改变;