顺德临床心电图204-4-8.ppt

《诊 断 学》临 床 心 电 图;主要内容;第一节临床心电学的基本知识;心脏传导系统;心房传导系统;房室传导系统;心室传导系统;心肌细胞电位变化;一、心电波图形的形成;心肌细胞受刺激;就单个心肌细胞而言，在除极时，若在面对正电荷（电源）端置一探查电极，即可描记出向上的波，反之，在面对负电荷（电穴）端则描记出向下波。在细胞中部则可描记出双向波形;(1)心电向量;(2)心电综合向量;心电综合向量图示;（二）综合心电向量;心电图的原理;心电图定义;;历史地位;二、心电图的导联体系;双极肢体导联的连接;单极导联的连接;;（一)、导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。 1.双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。;（二）加压单极肢体导联的导联轴;额面肢体导联的六轴系统;胸前导联的连接;（三）单极胸导联的导联轴 ;心电图的定位——GPS;第二节;常规十二导联心电图;一、心电图的测量;一、心电图的测量;一、心电图的测量;一、心电图的测量;判定心电轴的方法：;; Ⅰ; Ⅰ;平均心电轴的目测法; 二、正常心电图的波形特点;（二）心电图的组成部分及命名;（三）正常心电图波群、段、间期图解;P波;P波;P-R间期（P-R interval）;QRS波群;QRS波群;ST段（ST segment）;Ｔ波（T wave）;Q-T间期（Q-T interval）;U波（U wave）;心脏循长轴转位;正常位心脏 ;顺时钟转位 clockwise rolation; 逆时钟转位 counterclockwise rolation;第三节;左心房肥大 left atrial hypertrophy;心房传导顺序;*;右心房肥大 right atrial hypertrophy; 双侧心房肥大  biatrial hypertrophy;心室肥大  ventricular hypertrophy;左心室肥大 left ventricular hypertrophy;左心室肥大  left ventricular hypertrophy;（1）左室高电压表现： ② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV， RaVF＞2.0mV 或RＩ＋RⅢ＞2.5mV ;（2）心电轴左偏，但-30°， 常呈逆钟向转位 （3）QRS总时间＞0.10sec （＜0.11S） （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者。传统称??左室肥大伴心肌劳损。;右心室肥大  right ventricular hypertrophy;（1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导联R／S≥1 ② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV） ③ aVR导联R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV） （2）心电轴右偏，常见顺钟向转位 （3）QRS总时间正常;右心室肥大  right ventricular hypertrophy;（５）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，V1导联不出现R波，而表现为： ① V5（V6）S／R≥1 ②Ｉ导联低电压（＜0.5mV），伴S／R＞0.5;双侧心室肥大  biventricular hypertrophy;主要内容; 心 电 图 阅 图 练 习;窦性心律 逆钟向转位;窦性心律 逆钟向转位;窦性心律 正常心电图;;窦性心律 正常心电图;窦性心律 顺钟向转位;左心房肥大;心房颤动 左心室肥大;右心房肥大;右心室肥大;右心房、右心室肥大;左心房、右心室肥大