《妇科护理》ppt课件实训.pptVIP

制作 杨丽;学习要点:; ;;;3. 腹部检查：将患者上衣解开。视诊观察腹部有无隆起或呈蛙腹状，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹等。触诊肝、脾、肾有无增大及压痛，其他部位有无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否扪到包块及包块的部位、大小、形态、质地、活动度、表面光滑度、有无压痛等。叩诊时注意有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无亢进或减弱。;5. 阴道窥器检查： （1）用卵圆钳夹持碘伏棉球消毒外阴，用过棉球放于污物桶；（2）右手持阴道窥器，将其前后两页合拢，用润滑剂加以润滑，左手拇指示指将大小阴唇分开后，将窥器斜行沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推边将窥器转正并逐渐打开，暴露宫颈、阴道；（2）观察阴道是否通畅，有无畸形、炎症；观察宫颈大小，宫颈口的形状、有无裂伤、有无炎症及接触性出血；正常宫颈周边隆起，中间有孔。（3）用长棉签阴道后穹窿出处白带少许，放在盛有１ml生理盐水的试管中混匀；（4）用“细胞刷”置于宫颈管内，旋转360°后取出，放在有细胞保存液的小瓶中搅拌数十钞钟，加以保存固定；（5）然后将窥器前后页合拢斜行取出。;7. 双合诊 （1）检查者更换换无菌手套；（2）右手的示指和中指放入阴道内，左手放于腹部配合检查，可触诊阴道、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔内壁。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。;8. 三合诊： （1）检查者带无菌手套的右手中指涂润滑油插入直肠，示指放入阴道，左手放于下腹部配合检查；（2）了解盆腔后壁、子宫后壁、直肠子宫凹陷、宫骶韧带有无病变及病变浸润的范围等。 9. 肛-腹诊： （1）检查带无菌手套的右手示指涂润滑油插入直肠，左手在腹部配合检查；（2）本方法主要用于无性生活史者或阴道闭锁者。;10. 检查完毕，摘下手套放于污物桶。协助患者穿好衣裤，整理床单元，告知患者检查结果，交代注意事项。 11. 整理用物，洗手，记录检查结果，并将采集的标本及时送检。通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录：（1）外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述； （2）阴道：是否通畅，阴道粘膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味；（3）宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛；(4)子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等；（5）输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。;1）外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述； （2）阴道：是否通畅，阴道粘膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味；（3）宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛；(4)子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等；（5）输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。;【护理要点】 1. 护理人员要做到态度和蔼，言语亲切，检查时动作轻柔。检查前告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张并尽可能放松腹肌。妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖；环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。 2. 检???时所用物品如臀垫、无菌手套、阴道窥器等应一人一换，防止交叉感染。 3. 除尿失禁患者，检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应于排便或灌肠后进行检查。;4. 经期应避免阴道检查，而阴道异常出血须阴道检查时，检查前应严格外阴消毒。 取膀胱截石位后进行检查。检查者面向患者，立在患者两腿之间。 5. 患者若无性生活史，禁做阴道检查，可行肛-腹诊检查。确有必要时征得患者及其家 属同意后，方可做阴道窥器或双合诊检查。 6. 男医生检查时应有女医护人员在场。 7. 疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下行盆腔检查，或改用超声检查。;谢谢