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瘢痕防治指南 瘢痕防治指南 ? International Advisory Panel on Scar Management 瘢痕的分类 成熟瘢痕：轻微色素改变，平整； 未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间变平整，有轻微色素改变。 线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，限于原有创伤范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅速增大，在稳定期后进入衰退期。通常成熟后形成一个突起的，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。 广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发痒，在烧伤范围内。 小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒，侵袭正常组织；生长超过1年，不自行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常，常见于耳部。 大瘢痕疙瘩：大的、突出的瘢痕（0.5cm），可有疼痛及瘙痒，侵袭正常组织；常因微小创伤引起，并持续生长数年。 Scar prevention 瘢痕疙瘩治疗 小瘢痕疙瘩： 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射以及激光治疗 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办法 瘢痕疙瘩治疗 大瘢痕疙瘩： 大瘢痕疙瘩对常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复发可能 每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松（曲安奈德） 二线治疗包括激光，手术及预防措施 亚洲人瘢痕防治指南 亚洲人的皮肤较厚 亚洲人的皮肤纤维 增生更加活跃 亚洲人在遭受皮肤创伤后较高加索人更易瘢痕增生和色素沉着，同时瘢痕成熟的时间更长（瘢痕发红的时间较长）。 ?一、增生性瘢痕的治疗指南：　　1、关节部位的瘢痕挛缩或挛缩的片状增生性瘢痕：进行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进行瘢痕预防。　　2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝合，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复发，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如再复发则不手术，只进行保守治疗。　　3、没有瘢痕挛缩的增生性瘢痕：只进行非手术的多种方法联合治疗，如压力，硅凝胶（贴），激光，激素等，需要长期随访和保守治疗。 瘢痕疙瘩的治疗 瘢痕疙瘩的治疗：分为手术治疗和非手术治疗两种。