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基本概念 真菌性肺炎： 其诊断需要从临床表现,影象学特点和实验室检查综合分析,确诊有赖于痰或病灶区组织真菌涂片和培养等. 病情发展迅速、高热、感染中毒症状，一般抗菌药物治疗无效；以抗真菌药物为主,同时治疗基础疾病,调节免疫功能. 基本概念 虫媒及动物源性肺炎： 病原：炭疽、鼠疫、土拉菌病、布氏杆菌病、汉坦病毒肺综合征等；病人多有相关动物接触史，有特定的地域分布； 基本概念 非感染性肺炎： 免疫因素引起的急性间质性肺炎、肺血管炎、过敏性肺炎、结缔组织病相关的肺损害等； 基本概念 物理、化学因素导致的肺炎: 如放射性肺炎,吸入性肺炎等,可以引起聚集性发病 此外，某些药物也可引起肺脏损害 基本概念 不明原因肺炎定义 同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： 发热（ ≥38℃ ）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 基本概念 “不明原因肺炎”这个名称并不是指所有肺部不明原因的炎性病变，而是需要对符合其标准的肺炎病例进行监测。《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》所给出的标准为: 基本概念 1、同时具备以上4条但不能作出明确诊断的肺炎 病例； 2、对于不符合上述条件的，但具有传染证据或者 有聚集发病特征的、未明确诊断的肺炎病例， 也应按照“不明原因肺炎”上报和处理。 《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》 卫生部于2004年8月公布 目的： 为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情。 不明原因肺炎监测目的 筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病 主要针对SARS和人禽流感 不是查明所有单个的不明原因肺炎的病原学病因 关注聚集性不明原因肺炎 不明原因肺炎监测 SARS预警指标 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例： （1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不 明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明 原因肺炎病例； （3）重点人群发生不明原因肺炎病例： 不明原因肺炎监测 ①医疗机构工作人员中出现的不明原因 肺炎病例； ②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材 料的人员中出现的不明原因肺炎病例 （如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗 生产等相关工作人员）； ③接触野生动物的人员发生的不明原因 肺炎病例； 4）不明原因肺炎的死亡病例。 不明原因肺炎监测 人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽 类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽 及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原 因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。 不明原因肺炎的临床筛查 重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现 不明原因肺炎的临床筛查 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露 临床特征 — 各类肺炎的鉴别 实验室检测 — 外周血白细胞 影像学特征 痰涂片 肺炎确诊 — 病原学分离，检测、血清学检测 （一）流行病学史的询问 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史， 包括有无聚集性