白血病基本知识教材课件.ppt

第十六章 肿 瘤 Tumour; 肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。; 良性 肿瘤 恶性 已成为目前死亡常见原因之一， 男性为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌;目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。 形态学 根据肿瘤生物学行为 对机体影响;良性——来源组织+瘤 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 胚胎性肿瘤—神经母细胞瘤，肾母细胞瘤 交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型;①电离辐射 放射线，致皮肤癌，白血病 ②紫外线 致皮肤癌 ③其它 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关; 主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等， 单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 DNA肿瘤病毒 致癌病毒 RNA肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。 ;4.寄生虫;1.2.2 机体因素; ②内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。 ③免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 ④其它因素 营养，微量元素，精神因素等。;1.3 肿瘤病理及分子事件;;1.3.1 恶性肿瘤的发生发展过程;增殖周期 ;1.3.3 肿瘤细胞分化; 分化不仅表现在形态上的程度不一，同时表现其功能上的不同。 组织化学相应变化： 核酸增多 酶的改变 糖原减少;1.3.4 肿瘤转移;皮肤真皮淋巴管的转移可出现水肿，如乳癌可呈“橘皮样”改变。 毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，可呈炎症表现如炎性乳癌。 皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结???。;③种植性转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 ④血道转移 门脉系统 腹腔肿瘤 肝脏 体循环 四肢肉瘤 肺脏 椎旁V系统 脊柱;1.3.5 肿瘤免疫学特征;1.4 肿瘤临床表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.2 肿瘤全身表现;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;甲胎蛋白(AFP);②癌胚抗原(CEA);3、基因诊断;1.5 肿瘤诊断;;;;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;;2.TNM分期;1.7 肿瘤预防;;原则 良性肿瘤--------手术切除(包括包膜) 交界性肿瘤-----彻底切除(肿瘤及周围 一定范围的正常组织) 恶性肿瘤--------以手术为主的综合治疗;Ⅰ期-----以手术切除治疗为主辅一定 的化疗； Ⅱ期-----局部治疗(手术、放疗)及转 移灶治疗； Ⅲ期-----综合治疗一术前、中、后加 放化疗； Ⅳ期-----以全身治疗为主，并加局部 治疗，减轻症状,对症治疗。;1.8 肿瘤治疗;;;1.8 肿瘤治疗;;;3、化疗副反应 白细胞、血小板减少 消化道反应 毛发脱落 血尿 免疫能力降低，并发感染;4、给药方式： 全身性用药——Iv、PO、iM 局部用药——肿瘤内注射、腔内注射