垂体瘤术后查房护理教材课件.pptVIP

垂体瘤护理查房 概 述 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。 生 理 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 脑垂体是人体内分泌 的总司令部，控制人 体内分泌功能。 垂体瘤照片 手术治疗 手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。 （三）感知改变：视觉 【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。 【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。 【护理目标】1、病人不发生外伤。 2、日常生活能自理。 【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。 2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视 力范围内。 3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置 发生改变要告诉病人。 4、避免让房门半开，一定要全开或全关。 5、保持床位低水平，床边有扶栏。 6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。 【重点评价】1、病人视觉恢复的程度。 2、在视力障碍下所具备的能力。 （四） 潜在并发症——垂体危象 【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。 2、感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各 种镇静、安眠药等应激状况。 【主要表现】精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏 厥、昏迷等。 【护理目标】病人不发生垂体危象。 【护理措施】1、予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。 2、指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。 3、嘱患者注意个人卫生，预防感染。 4、嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。 5、若并发垂体危象，即作如下处理：遵医嘱静脉滴注50%葡 萄糖40-60ml 及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温 者可将病人放入24-35℃温水中，逐渐加热水温至38-39℃，当病 人体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降 温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药， 以防诱发昏迷。 【重点评价】病人有无垂体危象的症状与体征。 术后护理措施 严密观察病情 包括生命体征、神志、瞳孔及术口敷料有无渗出，准确记录尿量，出入液量等。 体位 麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔填塞沙条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。 饮食 麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。患者完全清醒后，如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过渡到半流---软食—普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止消化道出血。