妊娠与性传播疾病std教材课件.pptVIP

妊娠与性传播疾病（STD） 概述：STD是指性接触关系密切的传染性疾病，或类似性行为的传染性疾病，病种多，对胎儿、新生儿、妇女本身的健康危害均很大。 第一节　　妊娠合并衣原体感染 衣原体： 眼型衣原体 　　　　 眼--生殖泌尿道衣原体 　　　　 性病淋巴肉芽肿型衣原体 ;一、传播途径： 1、性传播 产道感染：多见 2 、母婴传播 宫内感染 产褥期感染：密切接触 二、衣原体感染与围产的关系： 宫颈沙眼衣原体感染 上行感染胎膜 胎膜早破 早产 经阴道分娩的婴儿发生结膜炎、 肺炎 流产、羊膜炎、产褥热、死胎、 死产 ;三、临床表现 1、孕妇：大多无症状，可表现为宫颈炎，急性子宫内膜炎，急性输卵管炎，前庭大腺炎，急性尿路综合症、淋菌性肝周围炎。 2、新生儿：结膜炎：生后7—14天，眼浆液性分泌 粘液脓 性分泌物 结膜充血，眼脸肿胀 角膜疤痕、角膜翳 致盲 肺炎：生后2—12周，上呼吸道症状气促， 阵发性咳嗽，不发热。 X线片示：两肺对称性间质浸润及过 度充气。;诊断： 确诊依靠实验室检查。 1、取宫颈分泌物或新生儿眼脸上皮革兰氏染色找细胞内包涵体。 2、直接免疫荧光法：直接检测标本中沙眼衣原体抗原。 3、酶免疫法 4、抗体检测：IgM(+)近期感染或活动性感染，脐血IgM(+)宫内感染， IgＧ(+) IgM(-)潜伏感染。 5、PCR检测：扩增衣原体DNA。;五 治疗 1、早孕期：宫颈沙眼衣原体检查（+）终止妊娠 2、早中晚期：可继续妊娠，同时药物治疗：TMP、SD、 交沙霉素。 四环素 0.5 4次/日 ×7天 强力霉素 0.1 1次/日 ×7天 首次加倍 红霉素 0.5 4次/日 ×7天 美满霉素 0.1 2次/日 ×7天~14天 3、治疗后可阴道分娩，新生儿红霉素滴眼。 ;三、临床表现及诊断 1、症状：外阴瘙痒、白带增多、性交疼痛 2、体征：外阴或宫颈粟粒大小乳头状结节，逐渐增大融 合成菜花状、鸡冠状，有的表面溃烂、渗出 3、出现胎儿咽喉乳头状瘤或咽喉湿疣，新生儿肛周、生殖器、咽喉乳头状瘤。 4、阴道镜检：四种类型 5、取组织活检，病理诊断 6、免疫组化检查或特异性抗血清检测HPV抗原 7、PCR技术测HPV—DNA ;;;四、治疗 1、药物治疗：适于轻度或首次发病患者，局部用三氯醋酸，10%福尔马林液。5-Fu 与鬼臼树脂孕期禁用。 2、免疫治疗：干扰素 3、物理治疗：电灼、冷冻、激光治疗 4、手术治疗：病灶大、基底宽的用电切割手术 五、围产处理 1、病灶阻塞产道 分娩过程病灶大出血 剖宫产术 胎儿通过产道易感染 2、母体防癌检查，新生儿咽喉乳头状瘤的检查。 ; 第四节 妊娠合并淋病 一、概述 淋病由淋病双球菌引起，淋病菌存在于白细胞内，G- ，人是其唯一天然宿主。对柱状上皮和移行上皮有亲和力 二、传播途径 1.性接触，2.间接接触传染，3.母婴传播：经产道