乳房疾病教材课件.pptVIP

乳房疾病的护理;;;; 女性乳房 （woman breast） 1、正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。 2、乳腺（15-20个腺叶）腺叶——腺小叶（小乳管和腺泡组成） 3、腺叶的大乳管呈放射状开口于乳头。; 【病因及发病机制】;细菌入侵： ①乳头破损或皲裂，是细菌入侵是感染的主要 途径。长牙的婴儿，易致乳头破损。 ②婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌直接入 侵乳管，上行至腺小叶导致感染。 　;　【病理生理】;　　【临床表现】; 【辅助检查】; 【处理原则】;（二）抗感染： 1、抗生素：早期、足量。首选青霉素。可根据 细菌培养和药敏选择，避免对婴儿不良影响 的抗生素。 2、中药治疗：清热解毒类中药 3、感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌。 （1）可口服己烯雌酚1~2mg，每日3次；共2-3天， 或溴隐亭1.25mg，2次/天，服用7-14天。 ; （2）肌注苯甲酸雌二醇。2mg/次每日一次，至退 奶为止。 （3）中药炒麦芽，60mg/日煎水，分2次服用，共 2-3日。 二、手术：脓肿切开引流 1、切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕 边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在 乳房下缘作弓形切口。 2、引流条应放在脓腔最低部位 ; 【护理措施】 ;（二）缓解疼痛： 1、防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳 定时用吸乳 器吸空乳汁。 2、局部托起：用宽松的胸罩托起两侧乳房， 以减轻疼痛和肿胀、促进血液循环。 3、局部热敷、药物外敷或理疗：促进局部血 液循环和炎症的消散，局部水肿明显者可 用25%硫酸镁溶液湿热敷。 ;（三）控制体温和感染 1、控制感染：炎症早期热敷、避免挤压，早 期足量使用抗生素 2、观察病情：定时测量体温、脉搏、呼吸，了 解血白细胞计数，必要作血培养及药敏试验 3、采取降温措施：高热者，予以物理降温，必 要时应用解热镇痛药物。 4、脓肿切开引流后的护理：保持引流通畅，按 时更换敷料。 ; 【健康教育】;（四）注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎 症。 （五）及时处理乳头破损，乳头、乳晕破损或皲 裂者，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育 婴儿；局部用温水清洗后，涂以抗生素软 膏，待愈合后再行哺乳。症状严重时应及 时就诊。 ;; 【病因】;; 【处理原则】;（二）手术治疗 增生明显，形成孤立肿块，或有钙化灶者， 尽早手术切除并作病检。; 【护理措施】; 第四节 乳房良性肿瘤;; 【处理原则】 （一）防肉瘤变，尽早手术切除。 （二）肿瘤连同包膜整块切除，做病检。 【护理措施】 1、提供疾病的相关知识：病因、治疗方法 2、手术后保持切口辅料清洁干燥 3、暂不手术者，密切观察，增大明显及时到 医院诊治。 ;多见于40-50岁妇女。 多发生于壶腹部，瘤体小，血管壁薄，易出血。 有恶变可能。;【临床表现】 乳头溢血性液为主要表现。 【处理原则】 1、明确诊断者，手术治疗为主。 2、乳腺区段切除并作病理学检查。 3、恶变者，根治性手术;;;;;姬玉 说;;;;;;;与雌酮和雌二醇直接相关 乳房癌发生的高危女性群体有： ①乳房癌家族史(母亲或同胞姊妹患有乳房癌)；②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于 52岁，40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁； 不孕和未哺乳者。 ③部分乳房良性疾病（乳腺小叶上皮高度增生或 不典型增生）； ;④高脂饮食、营养过剩、肥胖； ⑤环境因素和生活方式。 ⑥一侧乳房曾患乳腺癌者。 ⑦患有卵巢或子宫原位癌病史者。 ⑧ 胸部多次、大剂量接受X线照射者。 ;（一）病理类型 1、非浸润性癌 即原位癌，属早期，预后较好。 2、早期浸润性癌 仍属早期，预后较好。 3．浸润性特殊癌 分化程度高，预后尚好 4．浸润性非特殊癌 预后较上述类型差。 5．其他罕见癌 ;; (二)转移途径： 1、局部浸润：沿导管、筋膜间隙蔓延 2、淋巴转移： （1）胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨 下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管/右淋巴 管→静脉→远处转移。 （2）内侧淋巴管→胸骨