脑叶的功能及障碍教材课件.pptVIP

命名性失语 由优势半球颞中后部或颞枕结合区或颞顶结合区的病变所引起。其特点是病人不能正确叫出人或物的名称，往往能描述物品的制作材料和用途等特性。 命名是一个复杂的过程，实际上，命名要靠整个大脑皮质功能的协同作用才能实现，故优势半球病变时均可能出现命名障碍，但大脑不同部位的病变时其命名障碍的特点又可能有所不同。 听觉失认症 此类病人的听觉器官、听神经、听觉通路、内侧膝状体和初级听皮质的结构与功能无异常，但不能区分说话人的嗓音（嗓音识别障碍），不能分辨音乐的音调（失音乐症），不能根据语音形成语词知觉（词聋）。 三、颞叶癫痫发作 颞叶癫痫的自发异常放电来源于非听区颞叶皮质，特别是它的前端部分，常伴有高级脑功能活动障碍，比如感知觉、思维、情绪、人格和运动方面的许多症状。 颞叶癫痫发作常见的先兆有强迫思维、无名恐惧、上腹区上冲感、幻嗅、幻味等。出现先兆时病人的意识尚未丧失，故常能在发作后保存先兆内容。先兆症状反映了抽搐放电的最初始部位，对定位诊断极有价值。当颞叶癫痫发作时主要症状是意识障碍，其次是错觉、幻觉、运动、感觉障碍、记忆、情绪障碍、梦样状态以及表现为无意识动作的精神自动症。 前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典手术，效果相当好，经长期随访，控制癫痫有效率达*﹪以上，术后大多数病人可恢复工作或学习，但有严重精神症状或人格改变者效果差。 左颞叶切除后一定时间内，语言困难明显，而右颞叶切除术可使非语言能力，特别是与视觉形状知觉有关的能力降低。但若干随访研究表明，左侧手术的语言障碍和右侧手术后的非语言障碍在1年内均可恢复。 四、视知觉功能 脑研究的最新发现表明，颞叶皮质除听觉和记忆功能外，还涉及视觉的信息加工。 顶叶功能及其障碍 与顶叶下缘平行的顶内沟将顶叶除中央后回以外的部分分为顶上小叶和顶下小叶，顶下小叶包括围绕外侧裂末端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。顶叶内侧面有旁中央小叶的后半部和楔前回。 顶叶与额、颞、枕叶、扣带回、丘脑有广泛的纤维联系，通过胼胝体与对侧顶叶发生联系。 顶叶前部的躯体感觉的投射区（1、2、3区）。损伤主要引起对侧身体的感觉辨别功能障碍。 顶叶后部与枕、颞叶相延续，包括顶上小叶(5、7区)和顶下小叶（缘上回和角回）。该部在触觉与视觉信息的整合上有特殊的重要性。 顶叶的功能及障碍 顶叶主要是初级感觉中枢、高级感觉联络区以及空间知觉的形成区，同时还涉及语言、记忆、注意等神经心理功能。 一般认为中央后回为感觉中枢，顶上小叶为实体觉分析中枢，缘上回为运用中枢，优势半球角回为阅读中枢。 顶叶的功能及障碍 、短时记忆功能 左顶叶受损的病人听觉词语刺激的短时记忆受损，而听觉长时记忆相对保持完整。右顶叶损害时，病人的视觉短时记忆成绩下降比听觉短时记忆成绩下降更明显；左顶叶损害时，病人的视觉短时记忆和听觉短时记忆成绩均明显下降。 空间知觉功能 （一）空间定向障碍 主要是指难以正确判断自身和客体的空间位置及其相互关系，病人常常不能在三维空间里整合信息，以明确方向。比如病人对位置记忆有困难，虽然对自己住宅周围环境很熟悉，但可能就在住宅附近，甚至在本楼单元里都找不到回家的路；病人判断客体的各部位关系有困难，如难以辨别别人的左手或右手；病人也可能丧失自己身体的空间位置觉，不清楚自己身体各个部位的相互关系。 空间定向障碍可通过神经心理测验检出，如线的二等分测验等。非优势半球后部病变的病人几乎不能完成这类测验。当然，在较复杂空间作业中部分优势半球后部病变病人操作也差。 （二）结构性失用症 不能完成已学会的有目的的动作称为失用。虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的性的行动。失用的特点是患者没有运动和感觉方面的缺陷，能以正常的幅度、力度和速度运动其肢体，但当要求其做某一特定的动作时，患者不能按要求完成这一动作。 双侧肢体失用的最常见原因是左侧顶叶损伤，因为此损伤破坏了顶颞结合部与额叶运动前区之间联络纤维。 大多数顶叶失用症都是由于丧失了由顶叶支配的在空间中执行活动的认识能力，即便是非常熟练的活动。皮层基底节变性特别影响老年病人，阻碍顶叶功能。有时候病人丧失对其手臂在空间中的位置的感知，结果过去学会的涉及手臂活动的运动工作都无法执行。 测试失用症的一些检查包括令病人作出或模仿以下这些动作：示意再见的挥手动作；行军礼；打手势叫人过来，站停或走开；用钥匙开锁；使用螺丝起子；使用剪刀或作深吸气后将气屏住。 结构性失用症在优势和非优势半球的顶叶病变时均可出现，但右半球顶叶病变时多见，而且也较严重。 右半球顶叶病变病人表现为将