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医学教学课件，包含常见疾病的诊治和讲解，适用于医院学校教学培训。
体外循环下冠脉搭桥术; 利用患者自身的血管（乳内动脉、大隐静脉等）在主动脉或其分支与病变以远的冠状动脉之间建立一条旁路，这条旁路即称“桥”。血液从主动脉通过这支桥流向原来缺血的心脏区域，从而恢复心脏正常血液供应、改善心肌缺血、消除心绞痛。;解剖;适应症;搭桥器械;游离大隐静脉; 游离至所需长度，远端插入橄榄针头并用7号线固定，近端结扎后将取下的大隐静脉泡于肝素盐水中。; 缝合皮肤，用弹力绷带加压包扎。腿部切口缝合后及时盖上无菌中单保暖。;铺器械盘，置于患者大腿处;正中锯开胸骨;骨腊止血;乳内动脉牵开器暴露左侧胸壁; 肋间小分支电刀止血，大分支用银夹夹闭，上端至锁骨下动脉起始处，下端至剑突水平。; 哈巴狗夹住乳内动脉断端，远端用7号丝线结扎或7*17无损伤针线缝扎; 罂粟碱盐水注洗乳内动脉并向血管周围喷洒，避免血管痉挛，并以罂粟碱小纱包裹备用。;电刀切开心包;7号针线悬吊心包;大湿纱抬高心脏查看冠状动脉;主动脉及其根部、右心耳缝荷包;主动脉插管;右心耳插单房管;主动脉根部插灌注排气针;留取冷血停跳液;阻断升主动脉;推注肝素水，使血管充盈，检查静脉有无漏口;如有漏口用小银夹夹闭或用7/0prolene缝补; 左室侧壁及下壁血管吻合时，用7*17无损伤针线做深部心包悬吊，套14#囊管，帮助显露血管。;15号圆刀切开动脉壁上的脂肪;7/0prolene行大隐静脉与冠状动脉端侧吻合; 20ml注射器带细针头打水冲洗吻合口; 注入冷血停跳液，检查吻合口是否严密不漏血，同时防止冠脉气栓。; 蚊式钳固定乳内动脉外膜，冠脉剪修剪乳内动脉，7/0prolene行前降支与乳内动脉端侧吻合; 开放升主动脉;大隐静脉与升主动脉吻合; 检查各吻合口有无漏血，如有漏血，用剩余的7/0prolene缝补及在血管桥上穿刺排气。;撤除体外循环，止血关胸;;搭桥需消毒双下肢，负极板应粘贴于臀部。
术中两把电刀胸组与静脉组分开使用。
根据手术步骤调节电刀功率，开胸和关胸止血时调至40w/s，取乳内动脉和大隐静脉时调到10w/s。;注意保护好桥血管，轻拿轻放，避免锐器损伤。
取下的桥血管浸泡于肝素罂粟碱盐水中。
术中剩余的桥血管要保???至手术结束，切勿随手丢弃。;及时回收针线，防止遗失。
术中剩余的血管缝线勿随意剪弃，以备缝补桥血管渗漏用。;冠脉器械小心擦拭，冠脉刀不用时插在刀保护膜上，防止损伤。
笔式针持不夹针时处于弹开状态，避免使其失去弹性。
主动脉打孔器打孔后要及时擦净碎屑，防止碎屑脱落到血管内造成栓塞。
开胸组器械与取下肢静脉器械不得混用。;Thank You !
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