雾化吸入治疗临床应用新进展教材课件.pptVIP

NPPV时MDI的规范化操作 评估患者，保证面罩的舒适和人机同步 尽可能地减少面罩和回路的漏气 储雾罐（Spacer）放置与面罩与呼吸回路之间 充分摇晃MDI，并将其置于储雾罐接口处 设置CPAP/EPAP5cmH2O，吸气支持压10-15cmH2O 如果无创通气超过30分钟，要求对吸入气体进行湿化治疗 在送气初摁压MDI 两喷之间应间隔至少15秒 观察病人的反应 重新连接人工鼻 观察并记录临床反应 Dhand,JOURNAL OF AEROSOL MEDICINE AND PULMONARY DRUG DELIVERY，2012. 主要内容 雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的实施 机械通气患者的雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的常用药物 雾化吸入疗效的评价 相关指南解读 雾化吸入治疗的常用药物 支气管扩张剂 β2受体激动剂 M胆碱能受体抑制剂 糖皮质激素 复合制剂 粘液溶解剂 乙酰半胱氨酸 抗生素 支气管扩张剂 β2受体激动剂 沙丁胺醇 雾化吸入起效快，15~30min达到峰值，持续疗效可达4-5h，能快速有效的兴奋气道β2受体，松弛支气管平滑肌，并能通过抑制肥大细胞释放组胺而达到抗组胺作用 M胆碱能受体抑制剂 异丙托溴铵 较β2受体激动剂慢，30~60min达到最佳效应，作用时间长于沙丁胺醇，可每日2-3次给药 田春燕,张继红,王淑静.万托林雾化吸人对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性[J].临床医学,2010,30(12):30—32. 杜青林.异丙托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗重度哮喘的比较[J].中国实用医药,2009,4(33)：114—116． 糖皮质激素 布地奈德：FDA批准唯一可雾化吸入糖皮质激素 高亲脂性、适当的水溶性 肺内沉积率高、肺内停留时间长 较高的糖皮质激素受体结合力 系统性不良反应较小、可替代全身性皮质激素使用 常规治疗联合雾化吸入布地奈德治疗后，患者的临床症状、血气指标及肺功能均改善明显，且不良反应较小 欧阳修河,于立萍,郑文涛等.慢阻肺急性发作期布地奈德雾化吸入的疗效与安全性评价[J].中国临床医学,2007,14(1):64—66. Woods JA,Wheeler js,Finch CK，et a1.Corticosteroids in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2014,9:421-430. 李翠芬,张增,董国宾等.布地奈德混悬液雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].滨州医学院学报,2009,32(6):479-480. 复合制剂 复方异丙托溴铵溶液 （异丙托溴铵和沙丁胺醇的复方制剂） 叠加作用于肺部的M受体及β2受体 两者联用起效时间缩短、作用时间延长 通过扩张大、中、小气道，从而产生的强大的支气管舒张作用 异丙托溴铵的作用只是局限于肺部扩张支气管 沙丁胺醇通过作用患者的主支气管及外围气道的平滑肌 两者联用能够有效拮抗支气管收缩进而起到舒张支气管的作用 对中重度COPD患者两者联用的支气管扩张效应优于单一制剂 王永,宋苏娟,朱宝山.双水平气道正压通气联合雾化吸人治疗AECOPD临床研究[J].临床肺科杂志,2014,19(10):1800-1803． 陈鹏,任爽,文富强.吸人型沙美特罗／丙酸氟替卡松与异丙托溴铵／沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性的比较研究:第十三次全国临床药理学学术大会[c].成都,2012. Gordon J,Panos ILl.Inhaled albuterol／salbutamol and ipratropium bromide and tlIeir combination in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease[J]．Expert Opin Drug Memb Toxicol,2010,6(3):381-392. 雾化吸入治疗临床应用 新进展 主要内容 雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的实施 机械通气患者的雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的常用药物 雾化吸入疗效的评价 相关指南解读 主要内容 雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的实施 机械通气患者的雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的常用药物 雾化吸入疗效的评价 相关指南解读 雾化吸入治疗 定义 气溶胶吸入疗法 气溶胶 悬浮于空气中微小的液体或固体 把药物制成气溶胶，经吸入途径直接进入气道而达到治疗目的 特点 直接作用于治疗部位 起效快 给药剂量低 全身副作用少 王辰.呼吸治疗教程[M].北京:人民卫生出版社,2