细菌感染与免疫教材课件.pptVIP

细菌的感染与免疫 典型病例，导入新课 典型病例，导入新课 金黄葡萄球菌感染引起唇部化脓性感染 破伤风芽胞梭菌感染导致全身肌肉强直性痉挛 病原菌是怎么样引 起的疾病？ 能力目标： 了解细菌的致病因素；理解细菌毒力的构成及其致病机制；了解临床上全身感染的几种类型，认识医院感染的重要性。 知识目标： 1、掌握细菌毒力、侵袭力的概念；细菌内外毒素的概念及特性；菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。 2、熟悉构成毒力、侵袭力的因素以及感染的途径与感染的类型。 3、了解感染的概念、感染的来源。 基 本 概 念 细菌的感染（bacterial infection）或传染 细菌侵入机体并定居，在体内生长繁殖、释放毒性物质等，与宿主防御功能相互作用和较量，导致不同程度的病理变化过程。 致病菌或病原菌（pathogen） 能使机体致病的细菌。 非致病菌或非病原菌 细菌的致病性 细菌引起疾病的性能。 细菌的毒力 细菌致病性强弱的程度。 　　　　细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分，可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。 外毒素 内毒素 （二）毒素 外毒素 甲醛 类毒素 马 抗毒素 1）概念：是革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生并释放  到菌体外的毒性蛋白质。 2）产生菌：革兰阳性菌，少部分革兰阴性菌 3）化学成分：蛋白质 4）稳定性：不耐热 5）毒性：强，有组织选择性 6）免疫原性：强 细菌 外毒素 作用机制 症状与体征 破伤风杆菌 肉毒杆菌 白喉杆菌 霍乱弧菌 葡萄球菌 痉挛毒素 肉毒毒素 白喉毒素 肠毒素 表皮剥脱毒素 阻断神经元之间的抑制性冲动的传导 抑制乙酰胆碱能神经释放乙酰胆碱 抑制细胞蛋白质的合成 激活腺苷酸环化酶，提高cAMP水平 表皮与真皮脱离 骨骼肌痉挛 肌肉松驰性麻痹 肾上腺出血、心肌损伤等 小肠上皮细胞过度分泌、腹泻、呕吐 表皮剥脱性病变 外毒素种类 神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素 破伤风痉挛毒素 中枢神经系统 阻止抑制性神经介质的释放 骨骼肌 强直性痉挛 白喉外毒素 外周神经末梢、心肌 抑制靶细胞蛋白质合成 外周神经麻痹、心肌炎 霍乱肠毒素 肠上皮细胞 激活腺苷环化酶 上皮细胞分泌增多 破伤风梭菌 白喉棒状杆菌 霍乱弧菌 不同的细菌 不同的外毒素 不同的部位 不同的临床症状 不同细菌的外毒素毒素有选择毒害作用，引起特殊临床表现 破伤风痉挛毒素作用 6）抗原性：弱 1）概念：是革兰阴性菌细胞壁中的结构成分，在细菌裂解后才释放出的毒性脂多糖。 2）产生菌：革兰阴性菌 3）化学成分：脂多糖 4）稳定性：耐热 5）毒性：弱，无组织选择性 ①致热反应 ②白细胞反应 ③弥散性血管内凝血（DIC） ④内毒素血症与休克 内毒素毒性作用 (A)热源性 (C)内毒素血症和休克 (D)弥漫性血管内凝血（DIC） (B)白细胞数目改变 区别要点 外毒素 内毒素 存在部位 由活的细菌释放至细菌体外 为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出 细菌种类 革兰阳性菌多见 革兰阴性菌多见 化学组成 蛋白质 脂多糖 稳定性 60℃～80℃ 30 min破坏 耐热，160℃ 2h-4 h破坏 毒性作用 强，有选择毒害作用，引起特殊临床表现 稍弱，各种细菌内毒素的毒性作用大致相同。 免疫原性 强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经甲醛脱毒成为类毒素可用于人工自动免疫 刺激机体对产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素 细菌的致病性 细菌本身的毒力 细菌的侵入数量 细菌的侵入门户 侵袭力 毒素 侵袭性物质 菌体表面结构 外毒素 内毒素 (一) 感染的种类 外源性感染 内源性感染 病人 病原携带者 患病及带菌动物 条件致病菌 依来源 感染类型 隐性感染 （亚临床感染） 显性感染 毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症… 带菌状态 局部感染 全身感染 不感染 潜伏感染 (二）感染类型 隐性感染 显性感染 带菌状态 当机体的免疫力较强，入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，称隐性感染。 隐性感染： 当机体的免疫力较弱，入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，机体组织细胞受到明显的损害，生理功能发生改变，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。 显性感染： 急性感染： 突然发