涎腺的超声诊断教材课件.pptVIP

正常涎腺及涎腺常见疾病超声诊断 一、正常涎腺声像图 涎腺分为腮腺、颌下腺及舌下腺三种（如图）。 腮腺 位于两耳前下方。灰阶超声显示皮肤呈略偏高回声，腮腺边缘光滑整齐，腺体呈均匀分布的中等偏高回声，为半椭圆形或倒三角形。腮腺的大小目前尚无统一标准，参考解剖，其正常值：长3~6cm,宽3~4cm，厚1~2cm，腮腺管长3~6cm，内径2mm。CDFI：颈外动脉位于腮腺后外方。（如图） 颌下腺 位于两侧颌下区，约为腮腺大小的一半，回声与腮腺一致，面动、静脉位于其后下方。CDFI：易于显示面动脉与面静脉。 舌下腺 舌下腺位于口底的黏膜内，是涎腺最小的腺体。正常情况下超声难以显示，当舌下腺发生病变或炎症肿大时，方可显示。 【诊断及鉴别】 流行性腮腺炎是一种较为常见的疾病。超声显示：双侧腮腺肿大，回声减低，血流较丰富，诊断并不困难。超声检查时，应该注意有无脑膜炎及睾丸炎的并发症。应该与细菌性腮腺炎鉴别，后者多为单侧发病，症状重，常常有口腔、咽喉部感染继发引起，以颌下腺多见。 四、涎石症 涎石症（Sialolithiasis）指涎腺或其导管内形成结石，并发生一系列病理变化而称之。目前病因尚不清楚，以颌下腺发生率最高，占80%~90%，腮腺次之；舌下腺最少。本病是由于颌下腺导管内钙盐较多，导管较细、较长，内部含黏液蛋白高，又较黏稠，有细菌感染及异物沉积时容易形成结石。 【声像图表现】 超声显示颌下腺处有一强回声，后方有声影，涎石较大时，导管阻塞，可以引起近端导管囊状扩张。（如图） 五、涎腺囊肿 涎腺囊肿（Salivary Cysts）主要是腮腺、颌下腺及舌下腺导管阻塞引起的导管囊性扩张称之，分为腮腺囊肿、颌下腺囊肿及舌下腺囊肿（Sublingual Cysts ）。 【声像图表现】 超声显示位于腮腺、颌下腺及舌下腺处可见一无回声区，边界光滑、整齐，有时呈分隔状，如有感染，则形成不均质的中高回声区。（如图） 六、涎腺多形性腺瘤 涎腺多形性腺瘤（Pleomorphic Adenoma）称混合瘤（Mixedtumor）,其中以腮腺混合瘤最为常见，占80%~90%，颌下腺及舌下腺很少见，病因尚不清楚，它由上皮组织及黏液组织混合组成，涎腺多形性腺瘤良性的占90%，恶性仅占10%，但手术后易于复发。临床表现为腮腺区发现一缓慢生长的无痛性肿块，大小以数毫米至20cm不等，多为单发，触之光滑，也有的呈结节状。