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常见慢性病系列讲座 糖尿病知识 糖尿病-21世纪人类面对的挑战流行现状与危害糖尿病流行的描述糖尿病 这个“隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病，成为亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的 “全球糖尿病海啸” 是21世纪的健康危机，而亚洲正是全球健康危机的中心如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。中国糖尿病的患病率位居世界第二埃及菲律宾日本孟加拉国巴西巴基斯坦印尼美国中国India印度802006040100糖尿病患者 (2008年，单位：百万)Wild SH et al. Diabetes Care 2004; 27: 2569–70.糖尿病患者流行情况预计糖尿病患者流行情况(世界卫生组织统计数字) 2000年（单位：百万）2030年（单位：百万）增加倍数全球1763702.1中国20.842.32.0印度31.680.92.62型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风而住院占糖尿病人所有住院天数的2/3。口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 试验方法：试验前三日不限饮食试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分钟内喝完从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血为糖尿病诊断提供有力证据糖化血红蛋白(HbA1c)为血红蛋白和糖分子之间形成的稳定复合物，其浓度在糖尿病人的红细胞中增高红细胞寿命为120天，因此糖化血红蛋白水平反映了3个月左右的血糖变化HbA1C在正常人群的水平为4－6％糖尿病症状的描述体重减轻口渴多饮多尿多食症状不特异糖尿病的分型与特征糖尿病的分型 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病糖尿病的分型2型糖尿病（85%~90%）妊娠糖尿病1型糖尿病其他特殊类型1型糖尿病的特点是指由于胰岛B细胞破坏或功能缺失,导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制，若治疗不当，易发生酮症酸中毒，常需终身用胰岛素治疗。2型糖尿病的特点多发于成年人，尤其以中老年居多病情缓和，发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒生活方式干预即可，多无需胰岛素治疗。妊娠糖尿病特点妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常，称之为妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，称为糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险。特殊类型糖尿病特点病人不多，种类多。包括： 胰岛外分泌疾病 内分泌疾病 与遗传有关的糖尿病 以及药物引起的糖尿病糖尿病带来的严重危害可导致多种并发症卒 中危险性增加2-4倍3糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5参考文献：1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖尿病的并发症概述 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS） 乳酸酸中毒（LA） 低血糖糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现原有的糖尿病症状会明显加重出现头昏、食欲下降呼吸变得深、快，从口鼻呼出的气息中散发着烂苹果味道糖尿病急性并发症高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS）表现皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、眼窝凹陷无精打采，表情淡漠，反应迟钝，昏睡甚至昏迷糖尿病急性并发症乳酸性酸中毒表现 发病急，临床症状与体征可无特异 主要表现为呼吸急促，唤起过深、过度，困倦、嗜睡、疲劳加重、恶心、呕吐及不同程度的脱水，亦可有腹痛，严重者血压下降，意识模糊，导致休克或昏迷。糖尿病急性并发症低血糖颤抖出汗饥饿头疼视力改变 心率加快麻木/口周麻刺感疲劳 暴躁烦恼低血糖低血糖是2型糖尿病人治疗中潜在的严重并发症。发生低血糖的原因: 胰岛素或磺脲类药物或格列奈类药物 减少延迟或忘记进食 体力活动增加 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 低血糖措施：如怀疑低血糖，应测定血糖以明确诊断。清醒的病人： 意识不清的病人：1/2 杯果汁