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医学教学课件,包含常见疾病的诊治和讲解,适用于医院学校教学培训。
清华大学生命科学院 药物药理研究室 2、蠕动: 现象:食物进入胃5分钟,胃蠕动从胃的中部开始,3次/分向幽门方向。(幽门环肌---肥厚狭窄。) 作用:A、食物与胃液充分混合,利于胃液发挥作用 B、搅拌粉碎食物 C、推进食物进入肠道。 调节机制:蠕动受胃大弯上部的平滑肌的基本电节律控制,基本电节律波后6-9秒、动作电位后1-2秒出现胃的收缩。 副交感神经(迷走神经)、胃泌素、胃动素 促进蠕动; 交感神经、促胰液素、抑胃肽 抑制蠕动 清华大学生命科学院 药物药理研究室 3、胃的排空:食物由胃排入十二指肠的过程。不同食物的排空速度:糖类--蛋白质---脂肪类。胃排空速率的影响:(1)促进因素: A、胃内容物与胃排空速率正相关。 B、胃泌素增强幽门泵活动,舒张幽门环肌,有利于排空。(2)抑制因素: A、肠-胃反射:机械、化学刺激因素作用于十二指肠壁感受器,通过神经反射抑制胃的活动。 B、十二指肠肠壁产生的肠抑胃素(促胰液素、抑胃肽),抑制胃的运动、延缓排空。 清华大学生命科学院 药物药理研究室 七、小肠内消化(一)概要:消化吸收最重要的阶段。化学性消化:胰液胆汁小肠液的参与。机械性消化:小肠的运动。 清华大学生命科学院 药物药理研究室 (二)胰液的作用及分泌调节: 1、胰液的来源、成分及其相应的作用: 无色无嗅的碱性液体,1--2L/日。(1)无机物: 碳酸氢盐含量最高,其次CL-。 碳酸氢盐的作用:中和进入肠腔的胃酸,保护肠粘膜;创造有利于消化酶作用的pH环境。 清华大学生命科学院 药物药理研究室 (2)有机物: 主要是蛋白质(多种消化酶) 成分,最重要的消化酶。 A、胰淀粉酶:水解淀粉成 为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。B、胰脂肪酶:分解甘油三酯(动物脂肪)为脂肪酸、甘油一酯、甘油。(罗氏:奥里士他)C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原:激活: 肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 作用:分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸 清华大学生命科学院 药物药理研究室 2、胰液分泌调节:(1)、神经调节:条件反射:色、味 非条件反射: 消化道的机械、化学刺激。通过神经中枢,传出神经:迷走神经,末梢释放乙酰胆碱 直接作用胰腺腺泡细胞引起胰液分泌; 也作用于胃窦部G细胞,引起胃泌素分泌间接引起胰液分泌。 (2)、体液调节:A、促胰液素:产生:小肠粘膜S细胞。诱导因素:盐酸、蛋白分解产物。作用:作用于胰腺导管细胞,产生大量水分、碳酸氢盐。B、胆囊收缩素:产生:小肠粘膜I细胞。诱导因素:蛋白分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。作用:作用于胰腺腺泡细胞,产生各种消化酶;促进胆囊收缩;营养胰腺组织。 清华大学生命科学院 药物药理研究室 (三)胆汁的作用及分泌调节:1、胆汁的来源、成分及其相应的作用:800-1000ml/日。来源:肝细胞--胆小管--小叶间胆管--左右肝管。成分:无机物:水、钠、钾、钙、碳酸氢盐。有机物:胆盐(胆汁酸与甘氨酸或牛黄酸结合形成的钠、钾盐)、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白。 清华大学生命科学院 药物药理研究室 作用:(1)、脂肪乳化剂(胆盐、胆固醇、卵磷脂)降低脂肪表面张力,乳化脂肪成微滴:(2)、脂肪分解产物的运载工具:脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶粒中,成为水溶性复合物(3)、促进脂溶性维生素的吸收(4)、其他:中和胃酸、胆盐对于胆汁分泌的自身调节 清华大学生命科学院 药物药理研究室 2、分泌调节: 食物种类的影响:高蛋白最多,高脂肪次之,糖类最小。(1)、神经调节(作用较弱): 条件反射、非条件反射(食物刺激)通过迷走神经引起肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。或通过引起胃泌素的释放间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。 清华大学生命科学院 药物药理研究室 (2)、体液调节:A、胃泌素:直接作用于肝细胞、胆囊;或通过影响胃酸分泌引起十二指肠S细胞产生促胰液素,间接促进肝胆汁分泌。B、促胰液素:主要作用为促进胰液分泌,同时作用于胆管系统,促进胆汁数量增加。C、胆囊收缩素:小肠上部I细胞,收缩胆囊平滑肌、降低Oddi括约肌的紧张性。D、胆盐:胆盐或胆汁酸在小肠末段90%回吸收入门静
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